贺普仁 肖相如频道
导读：推拿按摩是中医防病治病保健的一种手段，有其适应证和禁忌证。今天就跟着贺普仁先生一起来谈谈推拿的禁忌。
针灸、推拿常并称为“针推”，可见二者密切相连。贺老对推拿也有自己的体会，比如他重视推拿的禁忌。
1
我院针灸科病房住着一位48岁的女患者，四肢无力，行动迟缓，而引发的原因竟起于一次按摩。
她经常伏案工作，自觉颈部发僵、疼痛而认为自己有颈椎病，就到一家小诊所接受推拿治疗，医生运用了扳法，没想到伴随“咔嚓”一声异响，李某四肢瞬间瘫痪，伴有大小便失禁等症。
经磁共振检查，发现李某颈椎患有脊膜瘤，行手法后导致瘤体破裂，迅速到大医院行切除术，才得以缓解症状，恢复到勉强行走，但再也不能正常工作了。
当然，这是个特例，但也提示我们推拿是有禁忌的。
2
古代称推拿为按摩，是中国起源很早的一种治病防病的养生术，至今已有5000年的历史。
推拿能够舒筋活血、舒气通络、活络关节、改善身体内外平衡，达到治疗和保健的目的。
它不仅对骨伤科、内科、外科、妇科、儿科和五官科等各科的许多疾病有较好的治疗效果，更具有保健强身、预防疾病、祛病延年的作用，深受人们的喜爱。
尽管推拿按摩被视为非常好的治疗、保健、强身手段，但也不是任何时候、什么病人都可以随意使用的，必须在中医基础理论的指导下辨证施治，要因时、因地、因人制宜。
采用不同方向、不同力度，或推、或按、或拿、或摩等多种手法，作用于患者身体的不同部位，推拿手法运用不当，很容易对韧带和骨骼造成伤害，例如关节错位、韧带挫伤、皮下组织挫伤淤血。
也有不少按摩者仅仅学会了按摩手法，而对经络、穴位、特定部位等传统医学理论和现代医学知识缺乏最起码的了解，以致常常酿成意外的发生。
因此，施行按摩前，一定要通过系统检查把可疑因素排除，要注意有些病是推拿禁忌证，有些病则在按摩时不能使用某些手法。
3
椎动脉型颈椎病病人，在没有详细的颈椎检查资料的前提下，不要轻易使用常见的颈椎旋转复位法和颈椎斜扳法，以免造成急性的颈动脉血流阻断而出现意外。
脊髓型颈椎病者，一旦出现上下肢无力、大小便控制障碍的现象，万万不能使用任何颈部手法，应立即送医院进行手术。
如孕妇不宜接受推拿，尤其是孕妇的腰腹部和大腿内侧，更是不能施压。
女性在经期慎用推拿。
有精神疾病且又不能和医者合作的患者不宜进行。
年老体弱、久病体虚、过度疲劳，因为身体太虚弱和疲劳时，接受推拿反而会消耗更多体力，不易恢复。
过饥过饱、醉酒之后、严重心脏病及病情危重者禁用或慎用推拿。
骨折初期也不适合推拿治疗，若是骨折造成扭筋，应该等到几个月后，确认骨折愈合了，才能进行推拿。
血液病患者，特别是血小板减少者，绝对不可以进行推拿，以免造成大面积出血，加重病情发展。
急性软组织损伤者，需要提前几天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒推拿的手法，以防加重局部出血和渗出。
重度高血压者，避免做易引起病人剧烈疼痛的推拿治疗，以免使血压急剧升高。
对恶性肿瘤病人不应给以推拿，以免增加肿瘤细胞转移的风险。
各部位急性滑囊炎以及处在神经根炎性水肿期的腰椎间盘突出者均不宜接受推拿疗法。
此外，凡局部疼痛的病人，当属推拿疗法适应证者，在进行推拿前，一定要拍局部X光片，以排除如结核、肿瘤等骨质病理性改变。
老年人如有局部疼痛，则应先确定是否患有骨质疏松，以免推拿时造成骨折。
另如开放性的软组织损伤，某些感染性的运动器官病症，如骨结核、丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等，某些急性传染病，如肝炎、肺结核等，皮肤病变的局部，如烫伤与溃疡性皮炎的局部，也不宜接受推拿疗法。
注：具体治疗与操作请遵医嘱！本文选摘自《贺普仁——中国现代百名中医临床家丛书》，谢新才等编著，中国中医药出版社出版，2007.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
//////////
