怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
孙一奎(1522－1619)，明代著名中医学家。字文垣，号东宿，别号生生子。安徽休宁人。生活于明嘉靖万历年间。为汪石山的再传弟子。孙氏自幼聪颖，好学勤求，为寻师访友，曾远历湘赣江浙等地，广询博采，访问名贤，探冥搜奇，经三十年，不但为人治病多验，而且在学术理论上颇有建树，尤其对命门、三焦等理论研究，均有个人见地，为人决死生多能效验，临证投剂屡起沉疴，学验俱丰，故名噪当时。著述有《赤水玄珠》30卷，《医旨绪余》2卷及《孙氏医案》5卷。
【医案】
孙一奎用六君子加破故纸桂心益智仁肉豆蔻杜仲治脾肾泄案
孙文垣治张怀赤，每早晨肠鸣泻一二次，晚间泻一次。年四十二且未有子。诊之，尺寸短弱，右关滑大。曰:此盖中焦有湿痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子汤，加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，泻遂减半，前方加杜仲为丸，服之愈。
本案引自（《续名医类案》）。
【评析】
脾肾泻临床表现各有差异。本案患者的泄泻，因中焦湿痰、君相二火不足所致，治以标本兼顾，先以健脾益气为主，逐渐以补肾为本。据全案所载，不但使患者脾肾泻得愈，并于病愈后一年即患者43岁时还喜得贵子。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
