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侯树勋:中国腰椎病患者已超2亿,手术前应先考虑保守治疗

2020-07-23新闻15

●我国腰椎病患者已突破2亿,约80%的成年人有过腰痛病史,在45-65岁人群中腰椎疾病发病率仅次于心脏病和关节炎。

●一般情况下,手术治疗应在保守治疗三个月无效时再考虑。

●随着医学的进步和新材料学的发展,腰椎外科诊治的新技术、新手段层出不穷,极大地推动了腰椎疾病诊治水平的提高。

●由于腰椎疾病诊断、治疗、效果评价没有统一的标准,不同的医生对相同的病人的诊治可能是完全不同的,或者使用的是同样的治疗方法,但取得治疗效果也不同。

●过去对腰椎间盘疾病,是从损伤的角度来认识这个问题,但是现在我们开始重视随后导致的一些生物化学的变化。

●我们现在和国外沟通很快,包括通过会议、通过杂志等,所以国内技术的各个方面和国外都基本上是同步的,至于差距,我们国家的脊柱外科医生都非常的聪明,都非常勤奋,治疗了很多的病人。

●使那些不需要手术的病人免除手术的痛苦,能够通过更安全、更舒服,而且更有效的手段达到解除腰痛是我们的最终目的。

●我们不能忽视对腰痛的病因学研究,需全面认识腰痛产生的病理过程。

●希望我们能在人才梯队建设上再上一个新台阶,能够为病人做更多的事情。

●我们有些医生面对腰痛患者,主要关注椎间盘有没有问题,但是,椎间盘退变并不等于椎间盘疾病,椎间盘退变并不一定导致腰痛。

●疼痛产生的主要组成部分:外周神经末梢接受刺激、传导通路传递信号、中枢形成疼痛感受。骨科医生往往偏重对外周形成刺激因素的关注,而忽略了其它两部分。

●对外周的疼痛刺激,我们往往只看到椎间盘,而忽略了后关节和软组织。

●椎间盘摘除术后,患者又出现腰痛,我们很容易想到是椎间盘复发或手术部位的问题,实际上,因椎间盘疾病带来的后关节退变是很常见的原因,它的症状很容易和前者混淆。

●大多数急性腰背是自限性的:60%-70%的患者六周内返回工作;80%-90%的患者12周内返回工作。

●腰椎间盘退变单盲随机研究:腰椎融合与认知干预和锻炼比较,术后一年,结果相同。

●慢性腰痛随机对照研究:腰椎融合与系统康复比较,随访两年,减少致残效果相似。

●严重慢性腰痛随机对照研究:融合与非手术治疗,随访两年,手术组腰痛症状减少33%非手术组减少7%。

●颈腰痛是与肿瘤、结核、畸形等性质完全不同的骨科疾病。

●康复医学在我们国家从上到下都很重视,在腰痛的治疗中,康复医学能做的工作特别多,也就是说康复不仅仅指手术后康复,而且也是使一些腰椎病人免除痛苦的重要手段。

●完全相同的影像学改变,有的功能正常,有的因疼痛完全丧失生活能力。肌肉组织是维持腰椎稳定的重要因素。

●各种原因导致的腰背肌紧张性收缩,甚至痉挛是产生慢性腰痛的重要原因。

●不对称的腰部肌肉紧张性收缩(痉挛),在导致疼痛的同时,可产生骨盆倾斜。

●健康的腰部肌肉是预防腰痛发生和减少术后腰痛复发的重要基础。

诊断、治疗、康复:

●把腰痛看为是脊柱功能失衡的一个表现,对它的部位、性质、预后做出判断。

●把治疗作为在这一阶段对脊柱进行修复、调整的一个手段。

●维持脊柱平衡、健康,达到预防腰痛、减少复发的目的。

面对腰痛病人,我们疼痛医生、骨科医生、脊柱外科医生,手中不仅仅只有一把手术刀,我们还能做得更多!

#关节骨头

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