重症监护的患者一般处于病情重、病情变化快、营养不良、昏迷等状态，导致患者长期处于被动卧位，加之血液循环差、贫血、水肿、大小便失禁、应用大量的血管活性药物等诸多因素，极易发生压力性损伤。不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时间，严重者可因继发感染引起败血症而危及患者生命，同时也增加了护理人员的工作量，因此压力性损伤的预防及治疗是重症医学科护理的关注重点。
近期我院重症医学科收治了一位呼吸衰竭的老年男性患者（80岁），营养不良，极度消瘦，入院时骶尾部存有两处Ⅲ期压力性损伤，周边皮肤紫红，压之不褪色，中央区表皮破溃，腐烂深达肌肉层，恶臭并有大量脓性分泌物。该患者体温持续在37.7℃--38.1°C之间，白蛋白：28.5g/L（血清白蛋白每下降1g，压疮发生率升高3倍），除遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸纠正呼衰、补液、抗炎、补充营养、纠正低蛋白等对症处理外，同时对骶尾部溃烂处皮肤给予彻底清创清除脓性分泌物，应用抗菌敷料促进渗液吸收，加强基础护理及翻身频次、高蛋白饮食、控制体温、严格交接班等措施，两天后效果未见明显改善。
护士长每天查看病人皮肤进展情况，带领人员积极搜索、查阅相关医学文献及资料，通过文献学习，采取新的压力性损伤处置方法：用无菌生理盐水彻底清洗创面，去除脓性分泌物及坏死组织，碘伏消毒后用3%碳酸氢钠擦洗，待创面干燥后给予均匀涂抹人血白蛋白配置液（配制方法:1ml人血白蛋白+0.9％生理盐水1ml），涂抹后待干，保持局部皮肤清洁干燥。
因白蛋白费用较昂贵，科室”就地取材”,利用当日输注完毕的白蛋白残余液进行治疗。经过3-5天的临床使用，疮面脓性分泌物及坏死组织逐渐减少，创面较前缩小，新生肉芽组织形成。
压疮主要表现为蛋白质的丢失，而人血白蛋白具有很强的亲水性：（lg白蛋白可保留l8ml水），在改善微循环、增加循环血容量及局部营养支持同时还具有维持渗透压、促进细胞的修复和再生的作用，同时创面涂抹人血白蛋白后能够形成一层保护膜。在保护创面的同时促进肉芽组织的生长，促进渗出物吸收和炎性反应的消散，利于压疮的愈合。
人血白蛋白在压疮治疗中效果较显著，临床应用简单，既减少患者的痛苦，又降低患者的经济负担，值得进一步地临床推广使用。
供稿：张丽
责任编辑 ：王琳
