摘要：目前，慢性肝炎患者签约管理服务已拓展至16个区125个社区，签约慢肝患者家庭近4000户，试点社区范围和数量还将不断扩展，服务质量不断提升。
今年7月28日是全球第10个“世界肝炎日”，在由市卫生健康委员会主办，市疾病预防控制中心承办的2020年“主动检测治愈，消除丙肝危害”主题宣传周活动上，解放日报·上观新闻记者了解到，“十三五”期间，本市儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下，急性肝炎报告发病率降至历史最低水平，肝癌发病率和死亡率呈下降趋势。预防乙肝母婴传播工作取得实质进展，本市乙肝表面抗原阳性妈妈分娩的新生儿可在第一时间免费接种高效价乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗免费接种服务已经覆盖全人群。目前，乙肝治疗一线用药已纳入本市带量采购和国家基本药物目录，药品价格大幅下降。
2019年，世界卫生组织（WHO）统计数据显示，目前全球有3.25亿乙肝或丙肝病毒感染者，其中80%缺乏有效检测和治疗；2017年新发感染285万人；每年约140万人死于肝炎病毒感染及其相关疾病。为消除病毒性肝炎威胁，2016年5月28日，在第69届世界卫生大会上，WHO的194个成员国投票通过了《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》，承诺“至2030年消除病毒性肝炎的公共健康威胁”，具体目标是：至2030年全球肝炎新发感染病例数减少90%；因肝炎病毒感染及其相关疾病死亡人数减少65%；规范化抗病毒治疗率提高至80%；全球病毒性肝炎感染控制在极低的流行水平。
随着母婴阻断和乙型肝炎疫苗的普及，我国肝炎病毒感染者（主要是乙型肝炎）人数已由1992年的1.2亿人降至当前的约8000万人，原发性肝癌的发病和死亡也呈现缓慢下降趋势。2019年底，三种丙肝直接抗病毒药物（DAAs）已纳入医保报销目录，价格降幅达80%以上，口服药物3个月即可得到治愈。但是，目前全球仍有一半的因肝癌死亡者是中国人，慢性感染者疾病负担沉重，规范化治疗率低（近85%慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治疗），多数感染者（主要是丙型肝炎）不清楚自身感染状况，健康教育内容有待及时更新，社会歧视现象仍有发生，肝炎防治工作仍然任重道远。
上海市委、市政府始终高度重视病毒性肝炎防治工作，全面落实各项综合防治措施，切实加强肝炎防治宣传、疫苗接种、乙肝母婴阻断和患者规范治疗等工作，积极探索慢性肝炎患者社区健康管理等有效措施，取得了明显成效。为进一步强化本市病毒性肝炎防治工作，市卫健委等18个部门联合编制印发《上海市贯彻落实<中国病毒性肝炎防治规划（2017—2020）实施方案》，明确“全面实施肝炎各项防控措施，遏制肝炎传播，进一步规范患者治疗和管理，减少肝炎及其相关疾病（肝硬化和肝癌）的发生和死亡，提升患者生存质量，营造良好社会氛围，减轻因肝炎导致的疾病负担”工作目标，确定5项重点措施及工作要求，明确要进一步“加强感染者发现”和“推进患者社区服务管理”。
2011年，结合居民健康档案管理和家庭医生制度建设，本市在全国率先探索开展慢性肝炎患者社区签约管理工作，社区卫生服务中心协助医疗机构为慢性肝炎患者家庭提供免费体检、病程监测管理、便捷用药等方便患者随访配药服务、成人乙肝疫苗免费接种、健康咨询和消毒指导等健康服务管理。目前，慢性肝炎患者签约管理服务已拓展至16个区125个社区，签约慢肝患者家庭近4000户，试点社区范围和数量还将不断扩展，服务质量不断提升。
2019年，乙肝治疗一线用药已纳入本市带量采购和国家基本药物目录，药品价格大幅下降。本市所有医保定点医疗机构（包括社区卫生服务中心）要求优先采购和使用4+7城市集中采购中选药品，患者治疗费用负担将进一步被减轻。
丙肝起病隐匿，号称“隐形杀手”， 感染后只有20%的患者会出现急性肝炎症状，80%的患者无明显症状，往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化，错失最佳治疗时机。2017年，丙肝直接抗病毒药物（DAAs）进入中国市场，宣告丙肝正式进入可治愈时代。2019年底，经国家医保谈判，三种DAA药物纳入医保报销范围，患者治疗经济负担大幅下降。在药物可及性已有充分保障的当下，为了早发现、早治疗、早治愈丙肝，本市多管齐下，扩大丙肝检测覆盖面。
结合丙肝感染高危人群定位，2020年，在全市117家区疾控中心与社区卫生服务中心艾滋病自愿咨询检测点试点提供丙肝抗体免费快速筛查、健康咨询、诊疗转介、跟踪随访服务，部分区可进一步为抗体筛查阳性的患者提供丙肝核酸检测服务。同时，浦东新区首次尝试将丙肝检测项目纳入60岁以上老年人免费健康体检服务，2012年起创建病毒性肝炎试点的新场社区已开展此项特色工作。所有参加老年人体检的人群均接受丙肝抗体检测，其中抗体阳性的人群将进一步接受丙肝核酸检测。预期6至9月期间共开展初筛检测5000人次，目前此项工作正在稳步开展中。下一步本市还将结合“智慧健康小屋”平台，为市民提供丙肝抗体免费筛查服务。
