补液量的继续损失量
外科的案例 1.有水钠代谢紊乱｛等渗性缺水（轻度）｝，依据：主诉吐泻三天，失液较多，故见厌食，口渴，无力，小便少，皮肤弹性差，精神不振，不过回答问题准确无意识问题，BP100/25mmHg，无血容量不足征象，考虑轻度缺水，而血NA143mmol/L 故考虑等渗性。血钾略有偏低（考虑到患者上吐下泻失液失钾，略有偏低可以理解）。代谢性酸中毒（中度）依据：症见疲乏无力，头晕，呼吸深快，面潮红，辅助检查：Lco2cp=12mmol/L（正常值：23-31mmol/L）。2.诊断：1腹泻2代谢性酸中毒（中度）护理：常规护理，2级；休息，多喝水，监测小便量，监测并复查电解质等3.补液时需注意：水盐电解质与酸碱平衡失调要果断纠正，但不可操之过急！酸碱平衡失调可在12-36h内逐步纠正，缺水可在3-4天纠正。对于等渗性缺水，需补液补钠，目前都是采用平衡液补液，其优点：是等渗质溶液，补液的时候同时可纠正代酸中毒。目前有两种平衡液可选：1.86%乳酸钠1份+林格氏液2份（肝功不全者不可用）或 1.25%碳酸氢钠液1份+林格氏液2份补液量计算：当天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+继续损失量生理需要量成人为2000-2500ml，累计损失量：轻度脱水，一般估算体液丧失约占体重的2%-4%以3%算吧，体重80kg。
外科补液原则 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
外科常用补液能量计算 对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml。1。糖，一般指葡萄糖，250－300g（5%葡萄糖注射液 规格 100ml：5g，250ml：12.5g。
体检：脉搏100次每分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h，伤后第一个8小时应输入的电解质溶 需要定性，定量，定速。先看你是低渗，等渗还是高渗脱水而注射不同张力的糖盐溶液，量包括生理需要量，额外损失量和累计损失量（累计损失量第一个8小时输一半）另外还要补。
