糖尿病的发展分为三个阶段,第一个阶段叫做“高危人群”,第二个阶段叫“糖尿病前期”,第三个阶段叫做“糖尿病”。
目前中国确诊的糖尿病患者超过1亿,居世界首位!据2017年最新糖尿病调查结果显示,我国约有4亿人正处在糖尿病前期,约每2个成年人中就有1个,但90%的人并不知道。
需要重点指出的是:糖尿病前期,是可能治愈糖尿病的最佳黄金时期,甚至可能是最后的治愈时机。
通俗地讲,糖尿病前期,即空腹和/或餐后血糖已经升高,但还没有达到诊断糖尿病的程度。
可以用具体的血糖数值来做一个明确的划分。
正常血糖水平:
空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2小时血糖<7.8 mmol/L。
糖尿病血糖水平:
空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2小时血糖为≥11.1 mmol/L。
空腹血糖受损(IFG):
6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
糖耐量减低(IGT):
空腹血糖<7.0 mmol/L, 7.8 mmol/L≤餐后2小时血糖<11.1 mmol/L。
IFG和IGT统称为糖尿病前期。
大量研究证实:6年后,约66%的IGT患者将转变为糖尿病;20年后,约93%的IGT患者将转变为糖尿病。
而糖尿病前期人群如果积极采取干预措施,不仅可以避免糖尿病的发生,还可以大大减少心血管疾病的发生风险。
1、生活方式干预
就像所有的代谢性疾病一样,积极进行生活方式干预是预防糖尿病的重要手段!
主要包括:少吃、多动、积极控制体重!
中国的大庆研究证实,通过生活方式干预,糖尿病的发生风险可以降低51%;
随后,芬兰的DPS研究证实,生活方式干预可以将糖尿病发生的风险降低58%;
而美国糖尿病预防计划(DPP)研究也显示,3年的强化生活方式干预,可将IGT人群发生2型糖尿病的风险降低58%。
2、药物干预
当然了,以上数据也同时证明,生活方式干预不是百分之百有效的,并不能完全阻止糖尿病的进展,此时就有必要进行药物干预。
如何用药干预,可以参考2014年中国《成人2型糖尿病预防专家共识》的建议:
对于IFG人群: 首选二甲双胍750-1700毫克/天;对二甲双胍不耐受者,可以使用阿卡波糖150-300毫克/天。
对于IGT人群:推荐使用α-糖苷酶抑制剂进行干预,如阿卡波糖150-300毫克/天。
ACE研究发现(这也是迄今为止规模最大的中国糖尿病前期干预研究),每次50毫克阿卡波糖片,每天3次,可以有效降低冠心病合并IGT人群患的糖尿病风险,且安全性高。
3、坚持常规监测
定期监测血糖,同时也要重视血压血脂的监测。如果发现血糖水平异常,要及时去医院做糖耐量检测,糖耐量检测结果异常的,就需要积极调控血糖了。
对血糖的调控要强调个体化差异,但也有一个基础目标,一般来说,对于婴幼儿、老年患者和长期糖尿病患者,可以适当放宽;对于年轻患者和新发糖尿病患者,则要严控。
根据中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版),我国血糖调控的基础目标为:
糖化血红蛋白<7%;
空腹血糖:4.4~7.0mmol/L;
餐后血糖<10mmol/L。
最后,再次着重强调:糖尿病前期是能治愈的最后机会,一旦发展为真正的糖尿病,便可能无法治愈、伴随一生了!