专家简介：程彦昊,
博士研究生，临沂市人民医院神经外科副主任医师。曾先后在北京宣武医院、北京天坛医院、上海华山医院、德国Klinikum Kassel进修功能手术、术中电生理监护、神经内镜、微创手术。擅长神经外科常见疾病的诊治。
擅长：
脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等各种良、恶性脑肿瘤的微创手术治疗，三叉神经痛微创治疗（射频+球囊压迫+微创手术），面肌痉挛手术治疗，难治性癫痫的外科手术治疗，立体定向脑深部电极植入（DBS）治疗帕金森病，VNS（迷走神经刺激术）治疗儿童难治性癫痫，脑深部病变的立体定向活检术。
社会兼职：
山东省抗癌协会神经肿瘤分会青年委员会副主任委员，山东省脑血管病防治协会基层医院院长分会副主任委员，山东省疼痛医学会颅神经外科青年专业委员会副主任委员，山东省疼痛医学会颅神经外科专业委员会常务委员，山东省激光医学会脑瘤专业青年委员会副主任委员，山东省疼痛研究会头面痛专业委员会第三届委员会常务委员，山东省抗癫痫协会第二届理事会理事，山东省抗癌协会神经肿瘤分会首届青年委员会委员，山东省抗癫痫协会青年委员会委员等。
临沂市人民医院神经外科副主任医师程彦昊
牢记健康所系、性命相托的神圣职责，医术精湛、医德高尚。三叉神经痛微创治疗，立体定向脑深部电极植入，全心全意为患者服务，使患者尽快地恢复到正常的工作和生活中去。无暇的白衣中，深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请程主任一起探讨“三叉神经痛如何治疗”有关话题。
1、什么是三叉神经痛？
人有十二对脑神经，而三叉神经为脑神经中最粗大的神经，支配面部的感觉和运动。三叉神经左右各一，每侧又分为眼神经、上颌神经及下颌神经等3支，每个分支都有自己的管辖区域，管理着该处的感觉或运动功能，其分布区域如下图所示。
三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是指在一侧面部三叉神经分布区域内反复出现的阵发性剧烈疼痛，疼痛常位于上唇、鼻翼、口角、齿龈等处，可呈针刺、刀割、触电、撕裂或火烧灼样，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。
2、三叉神经痛有什么特点？
(1)阵发性：三叉神经痛常见于中老年人，发病男女比例约为2：3。疼痛一般持续数秒至几分钟，突发突停，而间歇期可无症状。
(2) 疼痛剧烈：类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割样、火烧样痛。
(3)扳机点：疼痛可以是自发，也可以因说话、吃饭、刷牙、洗脸、剃须、打哈欠等动作刺激引起。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边，
(4) 区域性：只在三叉神经分布的区域疼痛，一般单侧发病。三叉神经痛对卡马西平特别敏感，而其他止痛药往往不管用。
3、为何会患三叉神经痛？
三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛的病因还不清楚，目前认为最常见的原因是血管(多为小脑上动脉)压迫三叉神经根，也就是说随着年龄增长、动脉硬化，血管弹性变差直至压迫神经。
继发性三叉神经痛的病因包括肿瘤压迫、脑蛛网膜炎等。比较常见的有胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等
4、三叉神经痛吃药有效吗？
对于首次发作三叉神经痛或者一般状况较差不能耐受其他治疗方法的患者，通常首选药物治疗。最常见的治疗三叉神经痛的药物为卡马西平，它的主要作用机制是通过影响细胞膜上的离子通道来抑制神经元异常高频放电的发生和扩散，从而达到解痉镇痛的效果。
如果大剂量的卡马西平效果不佳或者副作用明显，则可选择应用二线药物治疗。二线用药包括苯妥英钠、加巴喷丁、巴氯芬等。
但是药物治疗无法根治三叉神经痛，一旦停药，疼痛往往又会发作。
5、三叉神经痛手术方法有哪些？
手术治疗包括神经阻滞疗法、射频热凝术、周围神经撕脱术、经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）、伽马刀放射治疗以及微血管减压术等。举例来说，神经阻滞疗法就是通过阻滞神经传导来解除疼痛，具有操作简便、起效迅速的优点。
6、射频热凝是怎么治疗三叉神经痛的？有什么优势？
射频热凝是利用高频电流产生热量，作用于邻近的神经等组织，使蛋白质凝固变性，从而阻断痛觉传导的一种微创技术。它的具体操作方法是在X光C臂机或CT引导下，穿刺针穿刺面部的骨孔，将骨孔里走行的三叉神经分支通过射频热凝的方式进行毁损，达到缓解疼痛的目的。适合高龄、身体状况差、不耐受全身麻醉的及恐惧手术的患者。。
射频热凝法操作简单、局部麻醉、组织损伤小、安全有效（射频可获得定量的可预见的神经毁损灶，不像直流电一样易造成组织粘连或烧焦）、痛苦小、当日出院、费用少。
7、球囊压迫术（PBC）有什么特点？
球囊压迫术（PBC）是在面部用穿刺针将球囊导入到三叉神经半月节部附近，通过球囊压迫机械毁损神经的方式来达到缓解疼痛的目的。疗效和开颅手术接近。适合高龄、身体状况差等患者。
PBC疗法是一种微创介入手术，不用开颅，在嘴角开一个针眼大小的孔，术后应用创可贴覆盖即可，有效率很高，创伤很小，手术风险较小，并发症少，恢复速度快，一般在术后第二日，患者即可自由活动。特别适用于无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、高龄、体弱或者是具有严重系统疾患的三叉神经痛患者。
8、微血管减压手术具体是怎么做的？如果剧烈运动，脑袋里的垫片容易移位吗？
由于原发性三叉神经痛的病因目前认为是血管压迫三叉神经根，因此，微血管减压术是最主要的手术方法。
微血管减压术就是在全麻下，于患者患侧耳后切一个3～4厘米左右的小口，再在头骨开一个直径不足3厘米左右的小窗，然后在显微镜下进行颅内操作，找到三叉神经根，将粘连压迫神经的血管用一种特制的垫片分离开，使血管不再压迫神经即可。
微血管减压手术中用的垫片放入颅内后，遇到“水”（实际是脑脊液）会变得比较致密，粘附性强，会牢牢地粘附在神经和血管之间，起到隔离作用，一般不会移位，平常的活动影响不大。这种垫片是不可吸收的，所以会一直留在脑袋里。
