随着大众健康意识的普及,越来越多人保持着每年体检的习惯。由于检查设备的精度提高,很多肺部结节被发现了。作为一名肿瘤科医生,以前在门诊一走才见到几个肺结节,如今越来越多。
肺部结节有良性和恶性之分,实际上,体检查出的肺部结节大多为良性结节,直径小于6mm的实性结节,恶变几率小于1%。
恶性结节有哪些特征?
1、结节比较大
肺部结节的直径越大,恶性的可能性越大。比如直径大于8mm的孤立性肺结节,恶性病变的概率明显增高,直径超过1.5cm的实性结节及超过8mm的磨玻璃结节需要尤其注意。
2、结节的生长位置
大约60%的孤立性肺结节位于肺部的周围,而恶性肺结节多位于肺上叶的位置,尤其是双肺上叶前段。
3、形态不好的结节
恶性结节的形态与良性结节明显不同,恶性肺结节具有明显的特征,比如:结节边缘不光滑、密度不军心、形态不规则、有分叶、毛刺等表现。恶性肺结节往往壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节等,需要高度怀疑恶性肺结节的可能。
4、生长速度快的结节
良性的肺结节一般发展缓慢,病灶尺寸2年以上稳定不变。而恶性肺结节通常生长速度比较快,甚至在短时间内快速长大,如果结节在1个月内明显增大,恶性的可能性就比较大。
5、增强扫描特征
直径超过1cm的肺部结节可以进行CT增强扫描,一般结节强化CT值小于15Hu,如果大于20Hu,恶性的可能性比较大。
6、有其他继发改变
良性结节一般胸部无其他继发改变,而恶性肺结节可引起肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水的症状。