每年一到夏天，呕吐、腹泻的病人就会明显增多，再加上今年的新冠病毒感染，更是让大家对腹泻有所忌惮。接下来北京儿童医院顺义妇儿医院儿科孙雪梅副主任医师就和您聊聊有关腹泻的话题。
腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多，粪质稀薄或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。
急性腹泻的病因：
1.感染性腹泻：包括病毒、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等感染引起的腹泻。这其中就包括被列为我国甲类传染病的霍乱，乙类传染病的细菌性痢疾，丙类传染病的其他原因引起的感染性腹泻，例如婴幼儿最容易患的轮状病毒肠炎。
2.急性中毒：进食毒蕈、河豚及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。
3.全身性感染引起的消化道局部症状：如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等。包括普通的呼吸道感染、肺炎也可能引起消化道的改变，出现腹泻。
4.过敏性肠炎：随着工业化水平越来越高，过敏性肠炎的患者也越来越多。尤其是很多婴幼儿长期腹泻，一定要高度注意过敏性肠炎的可能。
5.抗生素相关性腹泻。
慢性腹泻的病因：
1.消化系统疾病：
（1）胃部疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏等；
（2）肠道感染：如肠结核、慢性细菌性痢疾等；
（3）肠道非感染性病变：如Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征 等；
（4）肠道肿瘤等；
（5）肝胆疾病：如肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症等。
2.全身性疾病：如内分泌、免疫系统疾病也会引起腹泻。
腹泻的主要表现包括：
大便次数增多、粪质稀薄、或带有粘液、脓血、未消化的食物、腹痛、肠鸣音亢进活跃（肚子咕咕叫）。
为何夏季腹泻病人更多？
1.夏季气温高，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的条件；
2.夏季大量饮水稀释了胃液，降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件；
3. 炎热夏季人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻；
4.夏季进食各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品增多，这些食品制作或保存不当，极易导致进食后肠道感染机会增多；
5.冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉，也容易造成胃肠道应激反应引起腹泻；
6.夏季经常出没的苍蝇和蟑螂携带致病菌，也为传播肠道感染性疾病创造了条件。
腹泻该如何治疗呢？
1.对因治疗：细菌性感染可以加用抗生素治疗；病毒性、真菌性等感染不能应用抗生素，滥用抗生素对非细菌性腹泻不仅无效，还会导致肠道菌群紊乱；过敏性肠炎必须回避过敏原；如因其它全身性疾病引起，需治疗全身性疾病，同时给予缓解腹泻的药物。
2.鼓励腹泻病人多饮水，最好是口服补液盐：由于腹泻，体内迅速丢失大量水分及电解质，如不及时补充，容易出现脱水，导致电解质紊乱。
3.可应用微生态制剂和止泻剂（蒙脱石散等）。
腹泻病人的护理：
1.注意休息以减少体力消耗和肠蠕动次数。
2.因腹泻频繁，肛门处粘膜与皮肤由于粪便的刺激可出现红肿、疼痛甚至破溃，应在每次便后用软纸、湿巾擦拭干净，有条件时应用温水清洗。
3.鼓励病人进食。饮食可以选择一些清淡、少油和易消化的食物，少食多餐。有不少人错误地认为腹泻病人胃肠功能弱了，进食会给胃肠增加负担，从而禁食，其实，病人腹泻时导致大量营养物质丢失，更急需营养补充。况且饥饿状态反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌，进而加重腹泻，此时禁食等于雪上加霜。
观察病人腹泻情况，如腹泻严重，伴有口唇干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神欠佳时，就要考虑存在脱水了，应迅速送往医院由医生进行评估并治疗。
文字|儿科 孙雪梅
