56岁的陈师傅是气管切开患者,1个月前,陈师傅因急性脑梗死出现昏迷,继发肺部感染,反复出现发热,抗生素已用到碳青霉烯类,但治疗效果差,并出现感染指标高,多重耐药、痰多、每日间断发热,最高39℃,中西医结合治疗后痰量明显减少,感染指标接近正常,但是贫血很重,目前近十余天未再高热,但是每天体都波动在37.4℃~38℃之间。
83岁的曲奶奶,反复低热37.5℃~37.8℃,汗多,查感染指标并不高,痰也不多,肺部、尿路、胆道等部位感染也排除了,患者低热原因难以明确!
78岁的李奶奶,消瘦,气管切开患者。营养不良,反复肺部感染,抗菌药物反复应用,遗留持续低热。
以上三位老人均通过补中益气汤加减治疗,体温很快降至正常。郑州市九院中医科李达主任介绍像这样的老年患者很常见,有时候查不到发热的病因,不能进行有效的针对性治疗,传统中医药具有自己的优势。
郑州市九院中医科主任李达:“3位患者有几个共同的特点:1.中老年人,卧床病人。气是推动一身脏腑功能活动的动力,久卧伤气,气虚也脏腑功能下降。2.患病日久,多种疾病于一身。老年人糖尿病,高血压,冠心病,脑梗塞等等,脏腑功能受损,患病日久,气血阴阳相互影响,气血不足,阴阳失调。3.都是大病之后。中医认为:大病耗伤气血。4.患者有的消瘦,有的自汗,有的贫血,有的营养不良,中医认为,正气存内,邪不可干,脾胃为后天之本,气血来源,从脾胃论治老年病应该是我们中医治疗老年病的出发点。就像中医对于低热的治疗,湿阻从阳可化热,阴虚则发热,气虚而生内热,食积可化热,久卧伤气,治疗应以辛甘温之剂,补其中而升其阳,升其清而降其浊,脾胃枢纽正常,乃是关键,或佐益阴补血,或加清热泻火,或予理气通下等等,每每收到药到病除之效,以上3个病人就是发热从脾胃论治的典型例子”。 (杨菲菲)