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The moment
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曾经有西方医学专家致力于研究常见疾病的“昼夜节律”，在取得重大发现后被授予了诺贝尔奖。专家们的研究与人们的身体健康息息相关，掌握这些规律对于疾病的防治大有裨益。
疾病就像种子，发芽生长既需要内部条件，也需要外部催化。比如常见的心脑血管疾病（特别是心梗、脑梗和心绞痛等比较危重的情况）就比较偏爱上午6-10点这个时段——被认为是心脑血管病患者的“魔鬼时刻”。究其原因，清晨高血压是始作俑者。
早上6-10点：高血压患者的危险时刻
众所周知，人的血压存在明显的昼夜变化节律，即在夜间睡眠时逐渐降低，到凌晨2-3点降到最低，此后又会慢慢升高，尤其是清晨醒来后血压快速升高。相关研究发现收缩压和舒张压通常在醒后比睡眠时增加10%-20%，并在日常活动的最初几小时(6-10点)达到或接近最高峰。
正常人的“血压晨峰”只会相对升高，如果清晨时段的血压升幅过大，超过135／85mmHg(家庭自测血压)或140/90mmHg(诊室测量血压)，即被判定为“清晨高血压”。清晨高血压是很多高血压患者的“习惯”（半数左右的老年高血压患者会出现清晨高血压），由于老年人的血管硬化比较严重，血压波动更加明显，甚至可升高40-50 mmHg。
清晨血压长期过高会给患者带来诸多严重危害：首先，交感神经兴奋激活肾素-血管紧张素系统，引起心跳加快和血压进一步升高，进而导致心脏耗氧量增加，加重心脑血管负担；此外，由于一夜没有喝水，而呼吸还带走了一些水分，在某些激素的作用下，血液黏稠度会大大升高。对于有动脉粥样斑块的高血压患者，此时的斑块更容易破裂，引发心梗、脑梗等危险事件（有研究显示，近30%的心梗、脑梗和脑溢血发生在早上6～10点，心血管死亡风险也比其他时段增加一半以上）。
如何应对清晨高血压呢？
虽然清晨高血压的危害是显而易见的，但是临床上我遇到的患者中仍有相当比例“不以为然”。疏于防范的结果就是轻者血压管理不达标，重者便会出现上述突发危险情况。
为了规范清晨高血压，应提高大家的认识，加强自我血压监测，做好家庭血压的测量（每天早晨在家自测1-2次血压）。
药物治疗是关键。清晨高血压患者最好选用能持续24小时降压的长效制剂，尽管医学指南尚未明确规定服药时间，但是过往的大量研究数据证实夜间服用降压药较晨间服用血压控制更好，能够明显降低 心血管不良事件风险；如果患者服用的是 中短效降压药，则应在 清晨醒后马上服一次，下午再服一次。当然，具体每一位患者如何用药应严格尊医嘱，切勿自行选药或增减药量，更不能随意停药。
对于血压特别是清晨血压控制不佳的患者，可以检测24小时动态血压，明确自身的血压规律，按照个性化的降压方案调整药物用法用量；对于偶尔出现清晨高血压的患者，应该找出波动的原因，看看是因为前一天情绪过于激动还是夜间失眠，抑或是熬夜工作导致睡眠不足引起，一般情况下去除诱因后血压便能控制下来。
适当的体育锻炼有益健康，对于高血压患者也是如此，但是要选择合适的时间和强度。 清晨高血压患者适合晨练吗？答案是：不适合。如要锻炼也应在 上午10点待天气暖和后进行，并且宜选择如健步走、太极拳和八段锦等“不容易累”的项目。
门诊上一些老年高血压患者说他们早上醒来时偶有不舒服，有时候因急于起床出现轻微头晕的症状，在此我教大家一个妙招——“躺一躺、坐一坐、站一站”，具体为：1.睡醒后“躺一躺”；2.起床后“坐一坐”；3.下床后“站一站”。这样做能够在一定程度上缓解清晨高血压。
还有一天的时间，我们就将彻底告别2020年。回想起这不平凡的一年，相信很多人跟我一样内心波澜壮阔，似有千言万语，始终难以平静。
新冠、武汉、口罩、健康码、核酸检测、脱钩、国安法、内卷、摘帽、嫦娥五号、民法典、直播带货、疫苗……这些耳熟能详的热点词汇勾勒出今年的整体框架，我们身在其中从陌生到熟悉，迷茫过，努力过，开心过，压抑过，奔放过，总结过……往小里说希望身体健康、家庭和谐，往大里说期盼祖国昌盛、世界太平，无论是轻松还是沉重，总之，2020的步伐已经迈过去了。
时间飞逝，岁月如歌。倘若没有结出让自己满意的果实，也请播撒下希望的种子，一心一意迎接新年新篇。愿大家2021再创辉煌，更加美好。
