原标题：孩子“菊花”破溃流脓，家长落泪平时关心不够……
科普指导：深圳市中医院肛肠科
好好的一朵“ 菊花”
怎么就“ 破溃流脓”了呢？
医案：患儿，月龄5月。20天前因腹泻后发现肛旁小肿块，反反复复哭闹，几日后肿块自行破溃流脓，外院肛肠科门诊就诊，行肛周切开排脓术，之后术口逐渐愈合，可是不时地还有脓液渗出。宝宝他妈遂至深圳市中医院肛肠科就诊，经魏志军主任查明，患儿是由肛周脓肿转变成肛瘘，已须进行肛瘘切除术。在魏主任的建议下宝妈同意进行肛瘘切除术。
专科检查：视诊：截石位3点距肛缘1cm处见一溃口。
指检：溃口压之渗脓，周围组织稍硬，3点扪及一轻压痛条索状物通向肛内。
西医诊断：肛瘘
麻醉选择
患者为5个月大的宝宝，根据实际情况，手术针对性的采用了吸入麻醉 （具有起效快、排出快、对呼吸循环抑制小、无创、副作用小等优势）+2ml利多卡因局麻，吸入麻醉15min患儿自主呼吸入睡。
手术过程
魏志军主任和赵向东博士快速准确探明瘘管内外口关系，并切除瘘管组织，共用时6min，手术过程几乎无血。
术后情况
术后1小时，患儿已能安静吃母乳，住院观察一天后出院，嘱咐宝宝妈妈每天拍照术口，观察情况。
小儿为什么会患上肛瘘呢？
本病好发于1岁以内的男婴，占患儿的80%以上。肛瘘是肛管直肠周围间隙形成的一种慢性感染性疾病，该患儿多有肛周脓肿感染史，破溃后管壁纤维化，继而形成慢性管道。
发病特点有其特殊性，多发于肛门两侧，较浅，有自愈倾向，与成人肛瘘有明显的区别。
老王
医生怎么样知道自己小孩是不是得了小儿肛瘘？
临床主要表现为肛周 肿痛不适、发热、流脓及腹泻等，自行破溃或切开排脓后，常反复发作、迁延难愈，患儿频繁哭闹，影响其睡眠及生长发育。
魏志军
教授
老王
看了上面的医案，为什么该患儿做了第一次手术还会复发流脓呢？
我从事肛肠科30余年，处理过几十例婴幼儿肛瘘，约80%以上都存在切排引流后复发的问题，该患儿最初肛周脓肿，切开排脓后，并未根本去除病灶，从而无法痊愈，而发展为肛瘘，不得不再行手术切除瘘管，从而根治肛瘘，增加了患儿及家庭的痛楚。
魏志军
教授
目前临床上治疗小儿肛瘘
两个重要方法是
肛瘘切开术和肛瘘切除术
肛瘘切开术主要是通过把形成的瘘管完全切开后再去除已坏死组织；
肛瘘切除术是采用把瘘管全部切除的办法后再保留机体健康组织。
术后护理该注意什么？
婴儿创口生长愈合能力很强，通常在术后2周时间内便能愈合。
创口延迟愈合的原因可能是：
1.创口擦拭过多。
2.创口换药擦拭过重。
3.婴儿幼小，患者未能掌握换药的要点，导致创口引流不畅，造成肉芽过度生长，或换药不当，发生创口桥形愈合。
4.婴儿湿疹。肛周过敏性皮炎等亦会影响创口愈合时间。
引发小儿肛瘘的病因有哪些？
01
免疫功能不全学说
婴幼儿结直肠的免疫结构尚未发育成熟。
02
肛隐窝易感染学说
新生儿肛门齿状线至肛门缘的距离约为1cm，加上小儿肛门括约肌较松弛，在大小便长时间浸泡及擦拭大便时不适当用力使得肛隐窝外翻受损，均易引发隐窝炎。
03
尿布皮炎学说
新生儿肛门括约肌较松，用尿布擦拭大便时可将肛门黏膜翻出，特别是腹泻严重的肛周皮肤湿疹时，肛门黏膜可自行翻出。因肛门黏膜经常翻出，肛窦附近受尿布损伤可引起感染，形成肛旁脓肿。
临床答疑解惑
这些知识你学会了吗
科室介绍
深圳市中医院肛肠科是深圳市中医特色专科，创立于1982年，拥有2个专科门诊，开放病床37张。主要开展以中医药为主及中西医结合治疗肛肠疾病，如复杂性肛瘘、环状混合痔等一系列肛门直肠良性疾病。作为中国特色社会主义先行示范区最源远流长的中医院，中医药特色十分浓厚，在临床教学和科学研究等各方面独树一帜，本科室依托深圳市中医院汲取国内外业内经验，衷中参西，中西医结合，内外并治，临床疗效特色独特，在粤港澳知名度颇高。
