小气道功能障碍是一种常见但是易被忽视的肺部功能障碍，长久以来被称为“肺部的沉默区域”。近年来越来越多的基础和临床研究证实，小气道功能障碍和诸多肺部疾病关系密切，在哮喘和慢阻肺中占据重要地位，小气道病变因此越来越受到领域内学者关注。
12月20日，由中国医学论坛报主办的“小气道 大家谈—小气道功能障碍系列专家会”在郑州举行。大会邀请四川大学华西医院文富强教授和郑州大学第一附属医院张国俊教授担任主席，我院全科医学科殷莉主任团队受邀出席会议，殷莉主任针对《哮喘和慢阻肺患者中小气道病变的差异》进行了授课，多位领域内学者围绕哮喘与慢阻肺患者小气道功能障碍最新进展进行了学术交流与探讨。
在授课中，殷莉主任提到，慢阻肺和哮喘发作时参与的炎症细胞不一样，参与哮喘炎症过程的细胞主要是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Th2细胞，而慢阻肺则主要以中性粒细胞、巨噬细胞和Th1、Tc1细胞为主。对于哮喘患者而言，小气道炎症相对大气道更为严重，小气道重塑也会导致肺功能进一步恶化。对于慢阻肺患者而言，小气道是慢阻肺气道阻塞和气流受限的主要区域，小气道炎症细胞数量会随着疾病的进展而增加，小气道的阻力也会随之显著增加，小气道病变与慢阻肺患者的疾病程度和预后密切相关。
小气道功能在呼吸系统常见的两大疾病：慢阻肺和哮喘中的作用逐渐被大家认识。
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如何评估小气道功能？
首先，必须有肺功能检查。
那什么又是肺功能检查呢？肺功能检查是通过肺功能仪来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。临床上常规的检查项目主要是肺通气功能测定，最大分钟通气量测定、肺弥散功能、残气容积测定、流速容量曲线、支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验测定等，其目的在于了解呼吸系统的生理状态，明确肺功能障碍的机理和类型，判定病变损害的程度，估计肺的功能储备，是呼吸系统疾病的必要检查之一，是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无任何痛苦和不适。王辰院士曾多次提出，要像量血压一样测量肺功能，足以看出测量肺功能的简单性、无痛苦性和必要性。
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哪些人需要做肺功能检查？
对于长期吸烟，10年以上；
长期慢性咳嗽，经久不愈；
长期在有害环境或粉尘环境下工作或生活；
有胸闷、喘鸣、胸部不适等肺部症状；
年龄大于40岁的慢阻肺患者；
现有或曾经有慢阻肺病、哮喘、间质性肺疾病；
需要评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。对于这个问题其实不分年龄，不分性别，不分工作，不分生活环境，只要出现任何影响生活质量的肺部症状，都是应该进行肺功能检查的。
全科医学科目前拥有肺功能检测仪1台，一氧化氮测量仪1台，有专职护士1名负责肺功能检查和一氧化氮的测定，有医师3名负责出具报告及相关咨询。全科医学科是一个集临床、教学、科研、预防为一体的多学科科室，自成立以来，在医院领导的关心和支持下，科主任殷莉和护士长石琳带领全科医务人员，秉承高起点、高标准、高水平的发展理念和公益为先、服务患者的宗旨，切实践行规范诊疗、精准诊断、靶向治疗。全科医学科有优秀的团队，在慢阻肺、支气管哮喘规范诊疗方面积累了丰富的经验，并成立有全科医学科慢性气管疾病管理群，对所有诊疗的慢性气道疾病患者进行全程随访及吸入技术的指导，力争使每一位慢性气道疾病患者的都能做到规范诊疗，规范吸入药物，从而减少疾病的复发。
如果你有慢性气道疾病相关的病例，
欢迎咨询、共同探讨，
用心服务、创造感到，
全科医学科必将给你一份满意的答卷。
文／李聪（全科医学科）
编辑／肖婧菁审核／陈爱云
