近日，一位57岁突发剧烈头痛的患者紧急从麻江转入黔南州人民医院神经外科，当晚接诊的是神经外科脑血管组罗志邈主治医师，经询问患者病史、体格检查及结合头颅CT平扫， 高度疑似患者是颅内动脉瘤破裂出血，进一步CTA检查后 确诊患者左侧大脑中动脉瘤。因患者病情危重，入院时虽然意识清醒，但随时可能发生第二次破裂出血， 死亡率也将由第一次破裂的30%-40%，大幅上升至70-80%，情况十分危急。
第一步
首先就是要对破裂的颅内动脉瘤进行处理，堵住漏口，使其不再继续出血或降低出血的高风险。与家属沟通后 选择行介入弹簧圈栓塞动脉瘤。
在周宁全主任医师、黄英文副主任医师、麻醉科罗文秀医师、介入科吴明峰技师等多学科联合行动下，于当天深夜23：00在全麻下迅速完成全脑血管造影术（DSA），三维重建血管（3D-DSA）后，寻找合适的工作角度，使用弹簧圈致密填塞动脉瘤子瘤及动脉瘤体部，最终造影显示左侧大脑中动脉显影正常，载瘤动脉及边支血管未受影响，动脉瘤再出血可能性非常小了。 第一步顺利完成，耗时不到2小时。
第二步
就是要清除出血带来的继发损害，降低减少因血性脑脊液引起的脑水肿、脑积水和脑血管痉挛。罗志邈主治医师和吕学飞主管护师积极配合，不到30分钟就完成了侧脑室引流术， 手术顺利完成。
此次手术的顺利完成，得益于多学科间不断的磨合和积极协作。寒冬深夜，医务人员同时间赛跑，同病魔较量，以严谨认真、迎难而上的职业态度，守护了千家万户的身体健康。
作者：黄英文
来源： 黔南州人民医院
