门诊上，一位刚过而立之年的男士，面带愁容地向我咨询：医生，你说我是不是得了冠心病？
原来，他在童年时就发现双侧耳垂有明显的皱褶，后来常听人说，耳垂皱褶与冠心病有关，从此落下了心病。
他本人心脏虽然没有不舒服，但慎重起见，还是到大医院做了许多检查，包括心电图、动态心电图、心动超声图等，结果都没有发现问题，后来慢慢的也就不把它当一回事了。
前些日子他在一份报纸上看到“耳垂皱褶是冠心病的标志”的文章，感到很困惑。从此以后，常感头晕、心悸、胸闷、寝食难安。
那么耳朵上有皱褶，到底跟冠心病有没有关系呢？
耳朵上的皱褶怎么回事？
耳朵上的皱纹能反应冠心病？听起来确实像伪科学，这不算命看相的嘛！但是翻阅相关文献，这还真不是空穴来风。
耳垂主要由结缔组织构成，无软骨，也无韧带，正常情况下，耳垂处的供血丰富，组织富有弹性，一般是不会出现褶皱的。
但若耳垂组织出现血流障碍，加速弹力纤维的断裂，就容易导致较深的折痕。部分人的耳垂，会出现明显的“皱纹”。
准确来说，这里的“皱纹”还算不上真正意义的皱纹，只是耳垂上的一条对角线折痕，医学上有个专门的术语，叫Frank征，是由美国肺病专家SandersT.Frank发现的（这也是为什么它在医学界被称为Frank征的原因），也叫耳垂皱褶征（ELC）。
取端坐位,若单侧或双侧褶皱长度超过耳垂的2/3(不计深度)，则可判断为Frank征阳性。
目前大量流行病学证据提示耳垂皱褶征阳性者和心血管疾病相关，可以在临床中识别高危患者，耳Frank征阳性者心血管危险因素较多、氧化应激压力大，可能是早老的标志，从而更加易患心血管疾病。
2013年8月6日，美国前总统小布什被诊断为冠心病，并置入支架，医生发现小布什的双侧耳垂存在皱褶。
小布什耳部的皱褶
2014年3月，新英格兰医学杂志也刊登了一例Frank’s征病例：59岁的男性高血压患者，劳力型心绞痛病史，但心电图无明显异常。冠脉造影显示冠脉严重狭窄，置入两枚支架。在体格检查时，发现患者双侧耳垂都有皱褶。
新英格兰杂志报道病患的耳部皱褶
所以，耳垂皱褶征确实也可以作为一个早期识别心血管疾病的体征。
但是，回到文章开头的案例，耳朵有褶皱，一定是冠心病吗？答案是否定的。
和冠心病有什么关系？
我国自1964年以来，在全国学术性会议上曾先后对“冠心病的诊断标准”做了5次修订，诊断标准考虑了临床表现和各项常用的实验室检查资料(包括心肌缺血、心脏扩大和心律紊乱等)。
目前认为诊断冠心病最客观的方法是选择性冠状动脉造影，通过这项检查，可了解心脏病变的部位、病变范围、冠状血管侧支循环和左心室收缩功能等这项检查被称为诊断冠心病的“金指标”。
不过因为冠状动脉造影有一定的创伤性和风险，所以一般人一般不需要做。
哪些人推荐做呢？总结下来有下面几种：
①存在胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病的患者。
②有冠心病心绞痛、心肌梗死等疾病史者。
③年龄大于50岁需要做重大手术的患者。
④外科搭桥术或冠状动脉支架术后再发生心绞痛的患者。
⑤出现无法解释的心电图异常，需排除冠心病者。
⑥经过冠脉CT检查提示存在血管严重狭窄者。
所以，单单只有Frank征的人，并不推荐去做冠脉造影。当然，如果存在Frank征，又有各种冠心病的征兆的话，还是要高度怀疑，可以在医生指导下做个冠脉造影明确诊断。
总结
Frank征是冠心病的独立危险因素，可能成为冠心病初步筛查的重要物理体征。虽然Frank征不能代替冠状动脉造影及CTA等现代检测手段，但因其简便、快捷，易于识别，在心血管疾病普查及筛选过程中还是可以发挥重要的作用的。
如果发现自己耳垂有皱褶，平时有冠心病的各种危险因素和症状的话，建议找心内科医生评估。
