在儿科门急诊，发热、扁桃体炎是最常见的疾病之一，“老病号”很多。很多父母久病成医，一旦发现孩子扁桃体红肿，立即来医院要求直接输液，因为他们的经验告诉他们，孩子每次扁桃体炎，不挂水好不了。那么，是否扁桃体炎都需要输液抗感染治疗呢？
近期，苏州高新区人民医院儿科病房收治一位特殊的“扁桃体炎”患儿。患儿因“发热伴咽痛3天”来我院就诊，入院查体见咽红，双侧扁桃体II°肿大，表面均散布白色分泌物，查血常规见白细胞11.31×10^9/L，中性粒细胞比率77.90%，C反应蛋白79.4mg/L。收住院后仔细追问病情，孩子妈妈描述说，孩子自生后6个月左右开始，有反复扁桃体炎病史，症状表现为发热，扁桃体红肿，持续2-3天，给予抗生素等对症处理热可退，多需输液后才能消退，每年发病约12次，平素偶有口腔溃疡，1-2次/年。这几年，几乎每个月固定那么几天，必须要来医院看病，各大医院都去过了，都得这么治疗，甚至考虑过摘除扁桃体。
儿科周景主任看过这个患儿后仔细分析，抓住“孩子平均每月一次发热”这个关键的病史，考虑为PFAPA综合征，即周期性发热、口疮性口炎、咽炎、颈淋巴结炎综合征。本病多有以下表现：一，记录到3次以上发热，每次持续时间不超过7日，且发作间隔固定。个体患者相邻两次发作之间的间隔时间几乎相同，为3-6周不等，且每次发作的症状也相同；二，患者存在咽炎，可化脓，可伴有压痛性颈部淋巴结肿大。经常伴有口腔溃疡，即阿弗他溃疡；三，生长参数和发育情况正常，健康状况良好，发作间期无症状和实验室指标异常。发作期可伴有白细胞和中性粒细胞的增高。
这个孩子从小到大的病程完全符合PFAPA综合征。孩子入院后，首先予抗生素抗感染治疗，一天后仍有间断发热，又即予口服“醋酸泼尼松”2mg/kg.d，当天体温降至正常，未再次起热，扁桃体表面的白色分泌物较前减少。
周主任说，作为自身炎症性疾病，PFAPA综合征并不常见，其发病率大约为1-3/10000，但是我国人口基数大，全国应该有几十万的人口患有PFAPA。如果孩子有反复发热，间隔相对固定的情况，一定要提供详细的病史，警惕PFAPA综合征存在，以便全面检查、排除其他疾病，尤其是咽部扁桃体发病的淋巴瘤和免疫缺陷。 （王敏）
