原标题：水肿里面真的是“水”吗？来听松江医生怎么说→
在日常生活中，我们经常会遇见各类水肿的现象。事实上，水肿分为几种类型，只有作出正确判断，才能治疗得当。上海市第五康复医院的徐丽萍医生走进松江电台，做客直播间，探讨病理水肿的相关话题。
本期嘉宾：上海市第五康复医院 徐丽萍
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水肿里面不只是“水”哟！
水肿是指组织间隙过量的体液潴留。而我们常说的水肿主要是指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称为积液。所以，这个水肿里的水的确是液体，但不是单纯的水分子，里面可能还包含了多种成分，比如蛋白质、脂肪、细胞成分和颗粒等。节目中，徐医生为大家介绍了几种最常见的水肿类型。
静脉水肿
这是很多手术后患者最常见的问题，特别是一些手术后患者需要卧床一段时间，更加增加了水肿的发生概率。除此之外，很多运动损伤后以及长时间站立所引起的肿胀也多属于此类型，比如脚踝扭伤等。一般来说，发生静脉水肿的部位主要局限于受伤的一侧肢体，局部皮肤会有变化，但一旦抬高患侧就有明显改善。主要发生在远离心脏的足部，按压时凹陷症状会非常明显。对于这类患者，我们一般会用抬高患肢、呼吸治疗、设计特定的主动运动、被动活动等方法来治疗。
淋巴水肿
多见于癌症术后或是先天性疾病的患者。通常淋巴水肿的部位多为单侧，也有双侧。与静脉水肿不同的是，这类水肿抬高患肢后并无明显改善。另外按压时凹陷症状也不明显。在国际上，针对这类患者多用综合消肿疗法（CDT），其中包含淋巴引流手法、压力疗法、主动运动、皮肤管理、行为准则等。
脂肪水肿
可能大家看到这个名称会怀疑跟“长肉肉”有关。的确，这类水肿跟脂肪大有关系，但却不是简单的肥胖，因为脂肪水肿可能会出现疼痛、血肿等症状。与上述两种水肿不同是，这类水肿基本是一旦发生便是双侧且对称的。对于这样的水肿情况，除了运动配合饮食调整以外，进行淋巴引流手法和压力疗法等也同样有效。
广泛性水肿
这一类型的水肿部位通常是对称型的，主要累及远端肢体（足部）。由于其原因主要来自心衰、肾病、肠病、甲状腺疾患等问题，一般以临床专科治疗为主，不做物理治疗。
所以，上述水肿类型中的前三种都可以寻求康复医学科的帮助，无需吃药、使用无创伤治疗缓解症状。而想要解决广泛性水肿，首先要从根源医治疾病。
病理性水肿≠生理性水肿
上述四种水肿类型都是病理性水肿，这些水肿一旦产生不会轻易消失，跟我们平常所说的比如：喝水多脸肿了、身体浮肿等生理水肿完全是不同级别的水肿，是两码事。
普通的生理性水肿，不需要特别的治疗，只要通过自身的主动活动、呼吸训练等来加快身体循环系统、促进新陈代谢即可。所以，出现水肿后首先要判断自己的水肿类型，然后再采取相关措施。
Q:
不少乳腺癌术后的患者会出现两侧手臂不一样粗细的情况，这是属于哪类水肿？
A:
嘉宾徐丽萍讲到乳腺癌术后患者在手术后数月甚至数年后渐渐出现双臂粗细差异的问题，这多属于淋巴水肿。但并不是所有患者都会出现。如果有些患者进行了腋下淋巴结清扫，并进行了后续的放疗或化疗，相对的风险会高一些，但我们可以提前进行预防，因为目前淋巴水肿一旦产生了，还没有方法可以让它消失，只可能缓解，这也是我们之所以称其为管理，而不称为治愈的原因。但国际上广泛使用的综合消肿疗法中的“行为准则”在术后坚持遵守就能起到事半功倍的效果。
国际上消肿行为准则
不能忽视上肢或胸部的水肿轻微的加重；
不在患肢抽血和注射；
避免患肢测量血压，如果双测上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压；
保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙清洁；
避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉；
不提过重的物体(2kg以上)，在健侧挎包；
不戴过紧的项链或弹力手镯；
淋浴和洗碗盘时，避免水温过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；
避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；
做家务或种花草时戴手套；
修剪指甲时避免任何损伤；
避免患肢过分疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、 做健身操或瑜伽；
淋巴水肿患者坐飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带；
淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套，4-6个月治疗医师检查一次；
出现任何感染症状，如皮疹、痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时，要及时就医；
保持理想的体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
《健康智慧屋》由松江区融媒体中心与区卫健委联合播出，合办单位是：松江区中心医院，松江区妇幼保健院，上海交通大学附属第一人民医院（松江南院），上海市第五康复医院，松江区方塔中医医院。
文字、音频：王卫卫
编辑：周正豪
