为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，它可有效地抑制冠脉支架内血栓形成，降低缺血性心脏疾病患者的心力衰竭、心梗、恶性心律不齐的发生率，进而减少再次入院的比率，从而大大改善患者预后。氯吡格雷为无活性的前体药物，在体内需经过肝脏CYP450酶系（主要是CYP2C19和CYP3A4同工酶）转化成为活性代谢产物，部分质子泵抑制剂（如奥美拉唑）也主要通过CYP2C19在肝脏代谢，两者合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用，两者同时联用可使氯吡格雷的代谢受到影响，其活性代谢产物的血药浓度降低，因而使患者发生血栓不良事件的风险增加。因此，一般氯吡格雷不能与奥美拉唑合用。目前广泛用于临床的质子泵抑制剂有5种，分别为奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑，这5种质子泵抑制剂对CYP2C19的竞争性抑制作用不尽相同。关于奥美拉唑和艾司奥美拉唑，氯吡格雷的药品说明书已注明应避免与奥美拉唑和艾司奥美拉联用，中国食药总局、欧洲药品管理局也警示氯吡格雷避免与强效或中度CYP2C19抑制剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）联用。关于兰索拉唑，根据氯吡格雷（波立维）说明书：氯吡格雷与兰索拉唑联用。
奥美拉唑与氯吡格雷是不是可以同时使用 根据你的病情描述，你患有脑梗死，脑萎缩，为脑部动脉闭塞引起脑组织缺血坏死，可出现头晕，头痛，可引起三偏症状，即偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。急性期可给予脱水剂，神经。
为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。
