39岁的黄先生向医生咨询自己是否患了肠结核。黄先生自述自己每天早上起来就很想上厕所，应该是习惯问题……但以前不会拉肚子，排完就好了。现在的话，每天起来都是拉了一会便出现拉稀。拉完不一会还会想拉而且是稀的那种，刚开始以为是着凉了，喝点热水，吃了点黄连素，但好像没有什么效果，看到有人类似的情况说是肠结核，便赶紧来到医院就诊。
很多朋友对结核病都不陌生，我国结核病患者数量居世界第二位，结核病是传染病中的第一大杀手。我国对初生婴儿广泛采用结核菌苗预防接种，并对结核病积极开展防治。结核病的潜伏期4-8周，其中80%发生在肺部，其他部位如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼也可继发感染。今天我们就来讲一讲肠结核。
肠结核是结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。肠结核多见于青年，女性发病率比男性高，发病多由人型结核杆菌引起，疾病会经口、血行播散，累及其他器官。发病后，患者会出现哪些临床症状呢，下面我们就来探讨一下肠结核的典型临床表现。
肠结核的主要症状是什么?
1.腹痛：多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘：腹泻是肠胃疾病典型的临床症状，腹泻也是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。大便呈糊状或水泻，泻前出现腹痛，一般很少有粘液便和便血症状，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。患肠结核时间较长的病人可出现明显消瘦。有的患者因肠功能紊乱会出现腹泻和便秘交替的症状，但增生型肠结核多以便秘为主。
3.腹部包块：常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。
4.全身症状：多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。
5.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。
肠结核多继发于肺结核，也可以是原发性的。目前，我国对初生婴儿广泛采用结核菌苗预防接种，并对结核病积极开展防治，使结核病逐渐减少，因此，继发性肠结核较之原发性肠结核少。肠结核在病理上一般分为溃疡性、肥大性、溃疡肥大性三种。原发性肠结核多为肥大性，病变多在回盲部。怀疑患有肠结核的病人，可通过结核菌试验、大便抗酸杆菌试验、血沉测定及胃肠钡餐造影等检验方法进一步确诊。
