糖尿病患者肾脏风险增加，糖尿病肾病的防治对于长期预后至关重要。GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂表现出的肾脏保护作用，正让它们成为近两年学术讨论的热点，以及内分泌科与肾脏科医生的宠儿。
第一类：GLP-1受体激动剂这类药有利司那肽、利拉鲁肽、索马鲁肽、艾塞那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽等。结构上的差异导致其药理学、药代动力学、耐受性、免疫原性及药物清除方面存在差异。
基本机制和临床数据
1
降低血糖、血压及胰岛素水平通过直接刺激胰腺β细胞上的受体调节胰岛素分泌而降低空腹和餐后高血糖，可使HbA1c降低1.0-1.5%，体重降低3-5kg，发挥对肾脏的有益作用
2
影响肾脏利尿钠轴通过影响与肾脏利尿钠轴相关的几种肠道激素和肽，发挥利尿作用
3
舒张血管，抑制肾小球高滤过通过直接的血管扩张机制，引起肾血流动力学变化，降低肾小球内压，抑制肾小球高滤过
4
大型随机III期临床试验证据相关研究主要包括：利司那肽ELIXA，利拉鲁肽LEADER，索马鲁肽SUSTAIN-6，周制剂艾塞那肽EXCSEL，阿必鲁肽HARMONY，杜拉鲁肽REWIND这些研究表明，治疗期间白蛋白尿减少，估计的肾小球滤过率似乎更稳定，而这些益处与糖化血红蛋白、体重和血压变化无关
第二类：SGLT-2抑制剂这类药物有恩格列净、卡格列净和达格列净
基本机制和临床数据降低糖化血红蛋白、血压和体重，改善代谢参数通过管球反馈机制，促进钠排泄，减少容量超负荷，降低肾小球的高滤过和肾小球压力，减少白蛋白尿临床数据表明，恩格列净、卡格列净和达格列净均可显著改变估计的肾小球滤过率，并降低肾脏死亡。
