近日，双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）胸外科独立完成了双流地区首例“全胸腔镜经剑突下入路纵膈肿瘤切除术”。
整个手术过程顺利，术中出血仅仅约5ml，术后一天患者便可自行下床活动。据悉，该项技术尚属首次在成都周边区县医院中独立开展。
患者李奶奶（化名），62岁，因近日出现阵发性背部胀痛不适，咳嗽不止来院就诊，行胸部CT检查发现前上纵膈有一大小约3cm的肿瘤，增强扫描可见轻度强化显影。针对患者病情特点，入院后胸外科医生团队做了细致术前辅助检查和评估，术前增强CT检查再次提示患者纵膈肿瘤位于前上纵膈，其后方紧邻胸主动脉、无名静脉和肺动脉主干。
纵膈肿瘤手术好比在刀尖上舞蹈一样，稍有不慎便有跌下深渊的危险，因为实施在手术区域密布着心脏大血管、肺脏大血管、气管、神经等十分重要的脏器，任一器官受损都将可能带来严重后果。其手术难度系数属于胸外科手术系中较难级别。
问题一：纵膈肿瘤是啥子东西？
纵膈这个名称对大多数读者来说是比较陌生的，它不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶尔发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上述症状应及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质。
问题二：纵膈肿瘤的症状体征有哪些？
1
多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。
2
胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤
3
呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起可嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染
4
神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹
5
心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。
6
吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的
考虑到李奶奶年纪大，传统手术需劈开胸骨或切断多根肋骨，损伤范围大、术后患者疼痛症状明显、活动不便、恢复时间长，为最大限度提升李奶奶术后的生活质量，同时尽可能降低围术期风险，医院胸外科医生团队最终决定为患者实施全胸腔镜经剑突下入路纵膈肿瘤切除术。
胸腔镜经剑突下入路切除手术，仅需在胸壁上开1个1.5cm、2个0.5cm长的切口即可完成该手术，手术效果明显优于传统术式，与传统术式相比，新术式下患者就医过程体验简直是天壤之别。
手术当日，在胸外科、麻醉科、手术室等各个团队的共同努力下，手术经过非常顺利，患者纵膈肿瘤在未劈开胸骨的情况下顺利完整切除，术中仅仅出血约5ml，历时仅约1小时，术后患者各项生命指标较术前均未出现明显波动，顺利安返病房治疗，术后一天便可自行下床活动。
目前双流区一医院胸外科已常规开展各类气管、支气管、肺、食管、纵膈肿瘤等开胸手术，包括气管肿瘤切除，气管重建术、复杂食管癌根治术、袖式肺叶切除术、胸腺广泛清扫治疗重症肌无力等高难度手术。在成都周边区县中率先开展胸腔镜手术，其中早期肺癌全腔镜肺叶切除术或肺段切除术已达到地市级领先水平，此外常规开展全胸腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜纵膈肿瘤切除术，肺肿瘤微波消融术，肺肿瘤穿刺活检术，漏斗胸矫治术等。
本次手术主刀医生
魏强，四川大学华西医院硕士研究生，副主任医师，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员。成都市医学会肿瘤专委会委员。成都市抗癌协会肺癌专委会常务委员。先后于中国医科院阜外医院，北京佑安医院，四川大学华西医院进修学习，擅长肿瘤的微创治疗，熟练开展胸腔镜下肺癌根治术，胸腹腔镜联合食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术，CT引导下肺肿瘤微波消融术。能够完成先天性心脏病，瓣膜疾病，冠心病等心脏疾病的外科手术治疗。任大理学院讲师，在全国各类核心期刊上发表论文近十篇，参研各类科研课题。
