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早产儿视网膜病变该如何治疗?

2020-12-18新闻7

早产儿视网膜病是指多病因(早产、低出生体重、氧疗等)引起的视网膜血管发育异常的眼底疾病。主要发生在早产儿及低出生体重儿。

早产儿视网膜病患儿未经治疗,会出现严重的视力损害,甚至视力丧失。因此,早期治疗是挽救患儿视力、提高生存质量、减轻社会及家庭负担的重要保障。

手术治疗

1.巩膜环扎术

可以解除视网膜牵引,促进视网膜复位,阻止病变进展至5期。对于4期以及能看清眼底的5期早产儿视网膜病,可能取得较好的效果。

2.玻璃体切除术

巩膜环扎术失败以及5期患儿。一方面解除视网膜的黏连和牵引,使脱离的视网膜复位。另一方面,减少了生长因子,如抗血管内皮生长因子的生成,避免疾病的进一步发展。晚期早产儿视网膜病手术问题仍存在争议。

3.光凝治疗

急进性后极部早产儿视网膜病、早产儿视网膜病阈值病变、阈值前病变I型最佳治疗方式是间接眼底镜下激光冷凝。激光术后可行数码相机照相,以确定有无激光遗漏并给予相应处理。治疗1~2周后复查。

4.冷凝治疗

冷凝治疗适应症同光凝治疗,主要适用与屈光间质混浊无法进行光凝者。推荐间接眼底镜下直视冷凝视网膜无血管区,强度以视网膜出现淡白色反应为宜

药物治疗

视网膜病变过程中,VEGF(血管内皮生长因子)的主要功能是促进新生血管形成。

第一阶段:高氧抑制VEGF增加,影响视网膜正常血管化

第二阶段:视网膜血管的缺氧又使VEGF上调,导致视网膜新生血管形成。

给药方法一般为玻璃体腔注射,可有效抑制早产儿视网膜病新生血管的生成,并可使已生成的新生血管退化,减轻视网膜血管的扩张。

目前,已批准4种抗VEGF抗体药物可以临床使用,包括贝伐单抗、兰尼单抗、哌格太尼钠、阿柏西普。

#小儿健康

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