“右侧腹膜后占位，肿块大约7厘米”。前段时间45岁的李女士（化姓），在体检中竟意外发现体内藏着个“炸弹”，随时都可能发起猛烈攻击，这如同晴天霹雳射向李女士一家。这个“炸弹”到底是何物？又如何将它安全拆除呢？
李女士慕名找到东南大学附属中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授，“根据检查提示右侧肾上腺显示不清，右侧腹膜后占位，考虑嗜铬细胞瘤可能。”虽然患者并无血压增高、头痛等症状，但是肿块所处的位置在右侧肾上腺这一嗜铬细胞瘤特别“喜欢”的地方，高度怀疑是嗜铬细胞瘤。
据介绍，嗜铬细胞瘤多位于在肾上腺部位，少数人会在肾门、肝门、膀胱，10%为恶性肿瘤。早诊断早治疗是关键，手术治疗是首选。然而泌尿外科专家知道这手术难度极高，风险重重。因为嗜铬细胞瘤切除术，术中血压、心率可能呈现“过山车式”变化，需要围手术期多学科团队的配合、准备，对手术医生有很高的技术要求，这种手术就像排雷一样充满凶险。但是如果放任不管，嗜铬细胞瘤可能会变本加厉对心脏、肾脏造成极大伤害，甚至会导致死亡。因此陈明教授手术团队别无选择，只是放手一搏。
患者的瘤体位置
术前，陈明教授带领团队陈恕求主任医师、王奕铎博士等医疗团队成员进行了充分的术前讨论，并与麻醉医生进行了详尽地沟通和术前准备，最终决定运用达芬奇手术机器人进行手术。由于瘤体最大直径超过7厘米，不仅瘤体大，而且周围布满了血管，瘤体下极位于右肾动、静脉之间，将下腔静脉挤压变形，术中如果稍不留神，在剥离过程触碰到周围血管，就有可能会引发术中出血。但是“达芬奇”手术机器人纤细的“手指”可以灵活深入到肿瘤位置，又可完美避开周围血管，这样手术的难度和风险就会大大降低。经过成功手术后，终于将李女士体内“炸弹”摘除掉。目前，患者已经康复出院。
这个“炸弹”到底是什么呢？经病理检查及免疫组化检查发现，果然就是嗜铬细胞瘤作祟，而且还为恶性，好在李女士成功手术，逃过了一劫。
嗜铬细胞瘤总是这样“偷偷作案”不留一丝痕迹吗？专家介绍，患者一般会有三个常见症状：剧烈头痛、出汗、心悸，也被称为嗜铬细胞瘤“三联症”。同时，还有恶心、呕吐、上腹部疼痛、视力障碍、便秘等症状，有些患者血压也会飙升。但由于嗜铬细胞瘤症状不具有特异性，很容易被忽视甚至误诊。确诊嗜铬细胞瘤的首选方法是B超，而CT检查除可对肿瘤进行定位和大小测量，还可判断有无浸润、转移等现象。
专家提醒，一旦出现胸痛、心悸、大汗、眼花，甚至晕厥，排除心脏问题外，在专业医生建议下，通过B超、CT、MRI检查，排查嗜铬细胞瘤，明确诊断后再进一步治疗。（刘敏）
