“王伯伯最近身体情况怎么样？”“挺好的，按照上次给的治疗方法吃药，情况改善了很多。”下午四时，在静安区彭浦新村社区卫生服务中心两楼的互联网诊室内，家庭医生龚冰璐正与她的签约病人王老伯进行在线视频问诊。
通过这样的方式，像王老伯这样行动不便的“悬空老人”的慢性病复诊续药问题得以解决，并通过第三方配送实现送药上门服务。社区互联网医院在提高社区卫生服务中心诊疗效率的同时，缓解了线下门诊人流量大的压力。
一部手机即可在线问诊
地处静安区北部的彭浦新村是上海最早的工人新村之一，辖区内65岁以上人群占到总户籍人口的36%，老龄化程度较高。彭浦新村街道社区卫生服务中心（以下简称中心）作为扎根于辖区内的基层医疗机构，承担着服务周边14万人口的压力。
今年的特殊情况，让本就诊疗压力极大的中心面临极大考验。其中，“悬空老人”就诊不便的情况尤为突出。据相关统计，在中心辖区内有4500余位住在没有电梯的老公房小区3楼至6楼的“悬空老人”，如何解决这部分人的就医难问题，成为了首要任务，“很多老人本就下楼困难，来到中心还担心人流聚集的风险，他们和我说不敢出门，但慢性病常用药又不能断，这可让我们犯难了。”彭浦新村街道社区卫生服务中心副主任傅颂华介绍说。
■互联网诊室
好在，中心依托静安区完善的卫生信息平台，在2020年4月26日成功建设了全国首家实体社区互联网医院。其后为配合市医保完善“医疗就诊付费一件事”于11月重新恢复互联网诊疗服务。
■医生正在对患者进行在线诊疗
记者在中心二楼的互联网诊室内看到，这里没有普通诊室的医疗设备，只有一张桌子，几张椅子。家庭医生龚冰璐正拿着手机与签约患者进行视频问诊。“血压好吗？”“血压还可以，现在高压基本控制在120~130之间。”记者注意到，相比普通线下问诊，在线问诊的氛围更为轻松愉快，在视频聊天中就把病看完了。
据龚冰璐医生介绍，患者王老伯今年70多岁，长期患有高血压、冠心病等多种慢性疾病。由于老人家住没有配备电梯的5楼老公房，让他每次来看病都极为困难，“他家里住在老公房5楼，加上腿脚不便，每次出门看病都很费劲。”龚医生介绍到。
■医生正在对患者进行在线诊疗
所幸，王老伯在得知中心开设了互联网医院后，成为了在线问诊的第一批签约患者，“真的很方便，有什么情况可以随时随地和你们联系。”视频另一头的王老伯欣喜地说。
■健康静安服务平台
看似简单的在线问诊实则并不简单。通过点击“健康静安”服务号内“就医服务——互联网社区”栏目，患者只需按步骤进行实名认证即可选择具有签约资质的家庭医生进行签约，与具备三年以上独立临床经的家庭医生实现在线诊疗；每日下午的4时~5时，家庭医生通过“静安家庭医生”APP与自己的签约居民进行在线诊疗；医生在和患者进行在线诊疗前，也可通过完备的电子健康档案信息系统，详细了解患者的个人信息和近期的诊疗记录等，方便医生做出判断。
■可显示患者个人信息、健康档案，和最近的诊疗记录
通过家庭医生在线诊疗，后续由第三方医药公司负责送药上门，真正做到让患者足不出户就完成诊疗。
目前，中心具备在线诊疗的家庭医生达到59名，“我们的医生除了日常在线下进行诊疗服务外，错开就诊高峰利用碎片时间为不方便出门的签约患者进行在线诊疗，大大提高了就医效率，也增加了家庭医生与签约居民的黏性。”傅颂华说，“后续我们将引入医共体内二三级医院的专家，申请多点职业，在我们的社区互联网医院开设专家咨询门诊，更好地服务签约居民。”
老人用手机问诊，子女也安心
“对于有些不方便出门，又不懂得使用智能手机的老年人有何解决方法？”记者就这个问题询问了傅颂华。“其实子女也愿意。老年人出不来的话，就要他们来帮助配药。”在傅颂华看来，互联网医院的推出不仅方便了老人，也方便了子女。
同时，在配药进行付费时，互联网医院平台不像网络购物一样需要实时付款，“网上购物一般15分钟内就要付款，我们平台可以先配药，晚上等子女回家后再付款。”傅颂华告诉记者，“比较麻烦的只是第一次注册，完成实名认证。认证完成后老年人问诊时只需轻点几下手机就可以完成在线诊疗。”
记者随后致电联系了王老伯的儿子，他告诉记者，平日里也不放心老人独自出门看病，有了这个服务后，在家就可以看病，还可以送药上门，方便老人的同时，作为子女也更安心了。
据傅颂华透露，根据互联网医院规定，2次线上诊疗后，必须要进行一次线下面诊，以了解患者情况。而目前，院方正在研究如何将线上就诊与社区出诊服务相结合，“未来，老年人看病肯定是越来越方便的。”
将想法就为现实
事实上，从去年（2019年）开始，中心就已规划开设互联网医院的蓝图。用傅颂华的话来说，去年还停留在想法，今年的特殊情况下必须加快推进速度，这样才能真正为辖区内患者带来便利。
于是经过网络安全等保、市卫监第二冠名、执业变更程序、医保在线支付、第三方公司软件测评等多道程序，前后花了4个月完成了全部程序，终于将想法变为了现实，“如果按照平时的速度，这么多程序要近一年的时间。今年的特殊情况也缩短了这个流程。”傅颂华说，“其实在线诊疗不是新技术。在网上就有很多第三方公司设立的诊疗网站，但对于患者诊疗记录查询、医保脱卡支付等方面还处于缺失状态，现在的在线视频诊疗能让医生和患者的交流更为直接，同时融入卫生信息平台，就会让在线诊疗事半功倍。”
时下，中心共有5万余名签约居民可享受在线问诊服务。中心作为全国首家实体社区互联网医院，已取得突破性进展。
据悉，接下来，静安区还将在区内开设更多互联网医院，逐步覆盖辖区内签约居民。
来源：周到
