对于肝病患者来说,检查的项目较多,如:乙肝五项、病毒定量、肝功能、血常规、尿常规、B超检查、CT、核磁、甲胎蛋白等等,面对这么多检查,全部检查并不划算也没有必要,如何选择最适合自己的检查?
怀疑患有乙肝:应先行乙肝五项(乙肝两对半)检查,若出现乙肝表面抗原阳性,应进一步行肝功能、乙肝病毒DNA及B超的检测。
慢性乙型肝炎病情稳定者:应间隔3—6个月复查肝功能、B超等,并每6—12个月查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白,评估病情变化。乙肝活动期,肝功能反复异常者,建议应每隔半个月复查一次肝功能
对于慢性乙型肝炎,服用核苷类抗病毒药物患者:在服用早期可每隔1—3个月复查乙肝病毒DNA、肝功能及B超,服用半年以上者应每隔6个月查乙肝病毒DNA、肝功能,肝脾B超等指标。若抗病毒治疗3个月或半年,乙肝病毒DNA仍不转阴或下降少于2次方的,应行抗病毒药物耐药位点的检测。同时应注意,当出现乏力、恶心、呕吐等不适症状时应随时复查。
黄疸患者:应查总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶及尿常规,同时应排除其他类型的病毒性肝炎,如甲肝、丙肝、戊肝等,并应选择性的配合B超,CT及MRI等检查以鉴别黄疸的类型。
诊断肝纤维化与肝硬化患者:除检查肝功能、B超外,还可检查肝纤维化4项,并结合CT以明确。已确诊肝硬化,但无腹水,门脉高压等并发症者,可每隔6个月检测肝功能及B超;有门脉高压者,应及时行胃镜检查,以明确是否存在食管胃底静脉曲张。
发现肝占位患者:应及时查甲胎蛋白,并行CT或MRI等检查以明确占位性质,若以上检查仍不能明确者,可行经股动脉行介入造影术,以便进行诊断或治疗。
肝胆卫士李亚磊:肝病患者的确诊,从来不是一项检查就可以断定的,但对于没有必要的检查也不用过多消费,要结合自己实际的病情,选择自己需要的检查。