动静脉内瘘是终末期肾脏病病人行血液透析治疗的生命线。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，
常规是将前臂远端的挠动脉和头静脉进行缝合，
使吻合后的静脉中流动着动脉血，
形成一个动静脉内瘘，使静脉动脉化，
保障血液透析治疗，维持病人的生命。
家住龙江县的马大娘1年前诊断为慢性肾衰竭，保守治疗后病情逐渐加重，为准备血液透析治疗，2019年行了左前臂动静脉内瘘成形术。因马大娘对透析有抵触，所以一直未接受血液透析治疗。
半年前，马大娘感觉内瘘震颤消失，但因疫情原因未及时就诊，3天前出现了乏力、恶心、呕吐、不进食来到附属二院肾内科就诊，闫续医生检查后发现马大娘的左前臂动静脉内瘘已失去功能。针对马大娘的病情，最佳治疗方案是DSA下留置颈内带涤纶套半永久双腔导管，以此解决血液透析通路问题。而此方案费用较高，对于经济拮据的马大娘来说压力很大。
根据马大娘的实际情况，张艳主任与闫续医生反复研究、综合评估，同时与马大娘及其家属进行了深入沟通交流，最终决定为马大娘行动静脉内瘘修补术，这样既可保护马大娘有限的血管资源，又减轻了马大娘的经济负担。
治疗方案确定后，闫续医生陪同马大娘做超声检查时，又发现马大娘左侧桡动脉粥样硬化伴多处斑块形成。为帮助马大娘解除病痛，闫续医生决定在原有的内瘘基础上行动静脉内瘘修补重建术，即离断吻合口处头静脉后，术中如有血栓可先取栓，无血栓直接重建。
闫续医生查看马大娘病情
马大娘自身血管条件较差，动脉钙化严重，血管脆性大，极易出血，再加上前次手术后皮下组织粘连，吻合口血栓形成，因此分离血管较难，术中操作需要很精细。
面对马大娘的诸多问题，闫续医生沉着冷静、科学应对、精准操作，历经1小时40分钟，手术顺利结束，这让马大娘和她的女儿都露出了久违的笑容。
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肾内科简介：
肾内科始终坚持以病人为中心，靠技术求发展，全心全意为病人提供优质全面的医疗服务。
疾病诊治范围：原发性肾小球疾病、继发性肾小球肾炎、各种急、慢性肾功能衰竭、先天性遗传性肾脏病、多囊肾、感染性肾脏病等，现已成功开展持续性非卧床腹膜透析置管术、自动化腹膜透析机腹膜透析、动静脉内痿吻合术及内瘘修补术、超声引导下肾活检穿刺术。
肾内科全体医护人员以奉献为快乐、以满意为宗旨，以精湛的技术、贴心的服务解患者之病痛，助健康之完美。
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供稿： 闫续（肾内科）
审核：高秀文
