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确保医保资金安全使用 新泰市医保局加强民营医院监管力度

2020-12-15新闻18

大众网·海报新闻记者 王雁彬 通讯员 林波 高炳茂 新泰报道

为进一步规范医保基金管理,提高医保基金的使用效能,新泰市医保局按照《全市民营医保定点医疗机构医保基金使用问题专项检查工作方案》的要求,分别抽调保险公司专家组、医院专家组、医保局科室工作人员于11月23日—12月11日对新泰职工医院、新泰洪强医院等八家民营医院进行医保基金使用情况专项检查。

检查全程围绕住院患者信息核实、住院病历按年度分科室现场集中审核、查看药品、耗材出入库流程三个方面进行。重点检查有无冒用他人身份信息办理住院、是否存在虚构医疗服务骗取医保基金等违法行为;逐科审查住院病历,是否存在超标准收费、重复收费、违规自定标准收费等违规行为;进驻医院药品及耗材库,实地检查药品、医用耗材“进、销、存”台账,按照全程信息化管理要求查看传输相关数据的准确性、及时性,是否做到账账相符、账实相符,并查看药品及耗材供货商资质及供销合同,确保产品质量、供货及时。

通过此次检查,畅通已有机制、完善现有体制。逐步强化民营医院医保基金使用的制度性流程、规范性约束,同时提高其自身规范意识、法律意识,为患者提供高效的医疗服务同时积极引导预期,促使民营医院平稳健康发展。

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