开栏语：
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
案例
45 岁的张先生有位同事最近查出结肠癌晚期。大家听说这个结肠癌是由良性的息肉转变而来的，要是早两年做肠镜就不至于这么严重，吓得部门其他的同事都胆战心惊，纷纷组团来做肠镜检查，希望早检查、早诊断、早治疗。
张先生5年前也做过一次肠镜，当时肠子长了3颗息肉，内镜医生当场就为张先生做了内镜下治疗。术后病理提示息肉都是良性的管状腺瘤，张先生觉得自己并没有不舒服，而且都是良性的息肉，切了之后应该就没事，所以再也没有复查了。
这次听到同事的经历，张先生也赶忙去医院将做肠镜检查的事情提上日程。
检查完毕，张先生拿着结果不禁疑惑起来:“我不是5年前才切的息肉么？怎么这次又长出来几个息肉呢？就像小草一样‘野火烧不尽，春风吹又生’了？”
北平说
1 、肠息肉为什么会复发呢？
肠息肉的复发不仅困扰着像张先生这样的广大患者，也同样困扰着医生们。息肉的成因非常复杂，具体的机理尚未明确。但是医生们还是发现了一些有迹可循的影响因素。
结直肠息肉发生主要与基因与遗传，年龄，性别，种族，饮食结构，生活习惯如吸烟、嗜酒和运动，肠道微生态，合并代谢综合征，胆囊息肉等因素相关。
大肠息肉复发病例中，男性较女性多；息肉越大（大于10mm）复发可能性越高，息肉病理提示腺瘤，高级别内瘤变等类型复发率高，长期高脂饮食、偏嗜红肉、加工肉制品、高盐、高亚硝酸盐食品等饮食因素与结直肠息肉复发相关。
2、肠息肉患者到底该何时复查呢？
结肠息肉的复查，主要是根据息肉的大小，息肉的数目和息肉的病理类型来决定复查的间隔。根据《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南2014 版》意见，结肠息肉切除术后的随访间隔可参考以下图表：初次结肠镜检查结果结肠镜随访间隔(年)无息肉3-5直肠、乙状结肠增生性小息肉（<10mm）2-31-2个
10个腺瘤1≥1个＞10mm的管状腺瘤1-2大于等于1个绒毛状腺瘤1-2腺瘤伴高级别上皮内瘤变1-2锯齿状病变＜10mm、无上皮内瘤变的无敌锯齿状息肉2-3≥10mm或伴有上皮内瘤变的无敌锯齿状息肉或传统的锯齿状腺瘤1-2锯齿状息肉病综合征1
总的来说，腺瘤息肉一年后复查，增生性息肉三年后复查，无息肉的患者也要记得五年后复查哟！
3.防治肠息肉复发有什么方法？
大肠息肉在中医属于“ 肠覃”、“大肠息肉”、“内科瘤病”、“肠癖”等范畴，我院罗云坚教授是广东省名老中医，长期从事大肠息肉的临床防治工作，积累了丰富的临床经验并形成了独特的学术见解，他认为本病的反复复发主要因为“伏毒”在内，素体脾虚、湿、瘀在内是本病的伏毒宿根。饮食肥甘厚腻，糖、脂积聚，脾失健运，肠道微循环受阻，菌群失调，炎症因子、氧化酶等物质积蓄，酿生脂毒、糖毒、痰毒、湿毒等，病变粘膜血管生成活跃，化为湿瘀毒邪，诱发息肉发生，加速息肉的发展。虽切除息肉，若患者机体脾虚及湿瘀仍在体内胶着沉滞，伏毒宿根未祛，随着时间推移，又会复聚成瘤。
在针对大肠息肉的防治上，罗云坚教授提出了“ 解毒消瘤”的治疗大法——健脾的基础上，加以行气、清热利湿、化痰散浊、活血化瘀等治法。我科多年的临床研究亦证实此法治疗可以有效防治肠息肉复发，并且设立了结直肠息肉的慢病管理，有需要患者可以联系大德路总院消化内镜中心。
【专家简介】
张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。出诊时间出诊地点周一下午大德路总院西区三楼内门周二上午大德路总院西区五楼特需门诊
广东省中医院消化道早癌中西医结合
防治团队介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。中国中西医结合学会消化内镜学分会大肠早癌专业委员会主委单位、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主委单位、广东省胃早癌防治联盟副主委单位、岭南中医消化内镜医疗联盟主委单位。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，总院脾胃病科科室主任刘添文继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
团队成员出诊时间医师出诊时间地点张北平主任医师周一下午、周二上午大德路总院刘添文副主任医师周四上午李叶副主任医师周三上午欧阳博文副主任医师周一、二、三下午，周六上午吴文斌副主任医师周二上午奚旭杰主治医师周五上午赵喜颖主治医师周四下午苏艺胜主治医师周五下午
供稿：广东省中医院大德路总院脾胃病科 钟彩玲 黎妍
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