高血糖+高血压，危害大
糖尿病患者患高血压的几率是非糖尿病患者的2倍以上，我们说高血压如不及时治疗，患者的平均寿命会缩短20年。那糖尿病和高血压同时存在，对血管和脏器的损害程度远大于单纯性高血压，所以糖友，如果发现血压高了，没有及时服用药物，危害会相当严重。
1、加重血管损伤。糖尿病合并高血压患者发生血管损伤和硬化的几率是单纯高血压患者的2倍。
2、增加脑出血风险。长期的高血糖或血糖波动，损伤血管内皮，导致血管弹性下降、脆性增加，而糖友，在这种环境下，如果血压升高，流动的血液对血管壁的压力增大，血管容易发生破裂引发出血性疾病，脑出血的发生风险就大大增加。研究显示，2型糖尿病合并高血压患者，血压平均升高14，脑卒中风险可增加200%，心梗风险增加50%。
3、加重心脑肾的损伤，促进并发症的发生和发展。糖尿病人血压升高，会加重对血管内皮的损害，加快加重动脉粥样硬化的发生，加重糖尿病对小血管和肾脏的损害，病变的血管收缩功能下降，反过来加重血压升高，形成恶性循环，从而加速各种并发症的发生，引起脑出血、脑梗、心梗、心衰、肾衰甚至失明，明显增加糖友，的致残率和死亡率。
糖友严控血压
因此，糖尿病患者绝不能忽视对血压的控制，而且不能以正常人高血压（也就是小于140/90）的诊断标准来要求，至少要控制在130/80以下。临床证明，糖友，血压控制在130/80以下，有利于保护脏器和血管，可以大大降低心脑血管的并发症。
糖友血压多高要用药？
当糖友高压在130~139或低压在80~89之间，要先进行生活干预如减少钠盐和脂肪摄入；适当增加运动、禁烟限酒等，至少3个月。如果血压可以降到130/80以下，可以不服用降压药。如果血压依然没有达标，就需要服用降压药物治疗。再有呢，如果糖友血压高压140以上或低压在90以上，就要在医生指导下及时服用降压药，同时进行生活方式干预。
超过65岁可放宽
但是控制目标也不能一概而论。对于刚得糖尿病、没有明显大血管病变以及较年轻的患者，血压的控制目标要在130/80以下。对于糖尿病多年或者年龄＞65岁，并且有心、脑、肾、眼靶器官损害或伴有严重冠心病患者，如果严格的控制血压，反而会因脏器血流灌注量不足导致脏器缺血，导致严重不良后果，这时就可以适当放宽控制目标到140/90以下。
简单举个例子，我遇到两个患者，男性患者，35岁，2型糖尿病合并高血压病；女性患者，60岁，2型糖尿病合并高血压病、糖尿病肾病、冠心病。那男性患者血压控制目标要在130/80以下，女性患者血压控制在140/90以下。
定期测血压
由于高血压是隐形杀手，血压升高很难早期自我发现，糖友也不例外，所以对于糖友而言，要注意定期的监测血压，当糖友血压超过130/80就要引起重视，没有超过140/90可以进行3个月的生活干预，如果血压依然没有达标，就要服用药物治疗。如果糖友血压在140或90以上，就要在医生指导下及时服用降压药，同时进行生活方式干预，做到血糖、血压双达标。有效预防严重并发症的发生。
实践显示：病程较长的糖尿病患者，将血压降低10比把糖化血红蛋白降低1%有更大的获益。总之个体化治疗，应该在医生的帮助下进行。
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