原标题：吃他汀不能晒太阳？用这几种降压、降脂、降糖药的人都该注意
医生，我吃阿托伐他汀钙片过敏了！
70岁的李大爷最近皮肤上起了红疹子，到皮肤科一看，大夫说是药物光敏反应引起的。李大爷就以为是吃他汀过敏了来找医生调药。
其实不仅仅是阿托伐他汀钙片，心血管患者服用的降压药、降脂药、降糖药、抗心律失常药中都有一些药物容易引起药物光敏反应，正在服用此类药物的人，一定要仔细看今天的文章。可能之前那些你没注意的皮肤红痒、水疱、脱屑就都可以找到原因了。
什么是药物光敏反应？
药物光过敏反应指的是病人在服用或局部使用某些药物后暴露于紫外线（通常为日光）产生的不良反应。包括光毒性反应和光变态反应[1]。
? 光毒性反应 较为常见，属于非免疫型反应，是由于药物吸收光能量在皮肤中释放导致对皮肤细胞的损伤。它就跟我们夏天被太阳晒伤一样，只是光毒性反应是在服用某些药物后加强了这部分反应，它会主动吸收太阳中紫外线，导致皮肤细胞更容易出现晒伤样反应。这部分人往往在服用药物后暴露在阳光下几小时内就出现反应，大多数表现为过度晒伤样反应，即皮肤受照部位呈日晒斑、皮炎样改变，表现为水肿、水泡、刺痛感、红斑、瘙痒等症状，随后可有脱屑、色素沉着。
? 光变态反应 是通过免疫系统介导的反应，也就是说服用某些药物本身不会产生一些皮肤反应，但是经过人体代谢后在皮肤内吸收太阳光后被激活与皮肤中一些蛋白结合形成完整的抗原，这种抗原被身体识别后发现是“外来物种”，然后激活免疫系统来对付它，就引起了过敏反应。既然过程这么复杂，那么这种反应就需要一定的潜伏期才出现皮炎样改变。它多发生于过敏体质的人，病变发生于受光照的部位，严重时未暴露于紫外线下的部位也可发生光敏反应，表现为红斑、丘疹、水泡或渗出，一般不留色素沉着。
吃这几种心血管常用药的人需注意！
降压药
硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦等可发生光敏反应。
另外还有含有噻嗪类利尿药的降压药物如：双氢克尿塞 、珍菊降压片、复方降压片、常药降压片、复方卡托普利、复方罗布麻片。文献报道噻嗪类所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样，可表现为红斑 、皮炎、红斑狼疮样反应、苔藓样斑块和瘀点瘀斑[2]。
降脂药
吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等都曾报道出现过药物光敏反应。
降糖药物
格列美脲、格列吡嗪、格列苯脲等磺脲类降糖药物可引起光变态反应、扁平苔藓样变、假卟啉症反应[3]。
抗心律失常药物
如奎尼丁、胺碘酮等，其中胺碘酮的光敏反应与疗程和剂量相关，表现为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体浑浊及黄斑，停药后消退较慢。
阿司匹林
作为非甾体类抗炎药的一种亦可引起光敏反应，可表现为光毒或光变态性反应。
正在服药的人群，如何应对药物光敏反应
虽然有很多心血管药物都可能引起光敏反应，但其发生率还是较低的，使用药物的时候不要过度担心。即使有些易感人群（如皮肤娇嫩者、老人、女性、免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损等），采取适当的预防措施可避免光敏反应的损害[4]：
1、用药前告知医生自己是否有光敏反应病史；
2、调整给药时间，如阿托伐他汀睡前使用，可减少光照量以保证用药期间安全；
3、已发生光敏反应者， 在症状未消失及症状消失后5日内，仍不能接受紫外线照射；
4、易感人群在使用光敏药物期间，外出注意防护，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜；
5、如已出现皮肤红痒、皮疹等光敏反应，饮食宜清淡，忌油腻，宜食寒凉、平性食物，忌食温燥伤阴的食物（如姜、蒜、羊肉、虾等），忌烟酒、辛辣等刺激性食物；
6、接受正规的治疗，如需停药、调药也需遵医嘱。
参考文献：
[1]孙志强.药物致光敏反应及其防治[J].中国现代药物应用,2014(16):235-236.
[2]马莉，廖康煌，阎春林．噻嗪类利尿药所致光敏感性皮炎22例临床分析[J]．临床皮肤科杂志，2001，30(5)：299-300.
[3]黄佳,杨莉,赵志刚,等.药源性光敏反应的致敏药物及防治[J].药品评价,2014(2):17-21.
[4]刘初阳.药物的不良反应--光敏反应及其防治[J].广东药学,2005(5):45-47.
