女性，年龄62岁，病龄三年，确诊和服药三个月。
疾病类型：典型帕金森病。
既往病史：2017年右膝盖半月板摔碎，做过手术。
服用药物以及用法用量：多巴丝肼片每次半片，一天三次；泰舒达早上和中午各一片，晚上半片，一天三次。
目前主要症状：双腿无力严重。
想要咨询的问题：请问教授2020年四月中旬开始服用美多芭和泰舒达，治疗初期，双腿有力量，但2020年六月份以后，双腿较四月份无力感加重，一天中午和下午最严重，用药无明显改善，傍晚无法进行简单的户外锻炼，目前药物是否需要调整，有更有效的治疗方案吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
目前药物药效缩短，出现中午和下午双腿无力感，可能的原因是：
1、药物吸收的问题。比如患者有没有严重的便秘？有时候肠道功能减退的话，也会影响药物的吸收，所以有便秘的患者一定要注意改善。
2、病史的问题。病史三年是真正病史三年还是有更长的时间？现在是不是已经过了药物的蜜月期？虽然只服药了三个月，这个就需要跟第一个病例相结合，这两个有共性，并不是服药时间越拖后，蜜月期越长，如果确定是过了蜜月期，药效自然会缩短。
3、和饮食相关。每天吃饭有没有大量的服用蛋白质的饮食。大家都知道高蛋白的饮食会影响药物的药效，这一点大家要注意的，如果每天要摄入蛋白质的话，可以放到晚上。
4、情绪的问题。很多帕金森病会伴有明显的情绪障碍。因为情绪问题是帕金森病本身所自带的一些症状，情绪障碍的加重，也会影响到你的药效。
排除以上几个方面的影响。可以针对性的去调整，比方说傍晚觉得力量不行，可以在傍晚之前增加一次药物，因为息宁短缺，可以用珂丹联合美多芭部分代替它。
