原标题:如何准确区分脑瘫和先天性肌无力?
脑瘫孩子症状很多方面与肌无力等症状相似,在临床上如何进行区分?小儿脑瘫与智力低下不一样常有运动发育落后,动作不协调,原始反射、调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为脑瘫,但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常。
小儿脑瘫与运动发育迟缓症状有区别,有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其它神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后,症状可在短期内消失。
小儿脑瘫与先天性肌弛缓有区别,有的患儿生后即有明显的肌张力低下,肌无力,深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫,但后者腱反射一般能引出。
小儿脑瘫与进行性脊髓肌萎缩症有区别,本病于婴儿期起病,多于3~6个月后出现症状,少数病人生后即有异常,表现为上下肢呈对称性无力,肌无力呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,患儿哭声低微,咳嗽无力,肌肉活组织检查可助确诊,本病不合并智力低下,面部表情机敏,眼球运动灵活。
先天性肌无力包括新生儿暂时性重症肌无力(新生儿一过性重症肌无力)、新生儿先天性肌无力(新生儿持续性重症肌无力)和家族性L型肌无力,新生儿先天性肌无力有如下特点:
1、母亲正常,无重症肌无力病史;
2、家庭中常有重症肌无力患者;
3、42%病例于2岁前发病,66%于20岁以前发病;
4、血中无乙酰胆碱受体抗体;
5、其发病机制与遗传有关;
6、症状多在出生时或其后不久出现,眼外肌受累明显,常可累及面部肌肉而影响摄食;
7、全身肌无力少见。
关于脑瘫孩子的诊断有两个依据
1、患者或者家属能够详细的提供患者出生前、出生时、出生后是否存在早产、缺氧或者其他原因引起的脑神经受损;
2、就是考虑脑神经受损后引起的肢体运动等方面的障碍,具体要看看患者出现的症状(比如有没有剪刀步态,有没有足内外翻,有没有膝过伸等等),结合症状才能做进一步的诊断;
以上两个依据患者提供后,最后还必须结合医生运动功能评定的经验,具体包括:肌力、肌张力、关节活动度以及平衡协调等各项评定。这些都需要医生具有丰富的临床经验,才能做出明确诊断。