张先生无意中测血压发现是145/95mmHg,低压有点高,家人劝他去找医生看一看。张先生怕一到医院,医生就让吃降压药,所以就一直拖着不想去,相信在我们身边这样的人不在少数。
先来看我国人群中的这样一组数字:
高血压的知晓率为46.5%;高血压治疗率为41.1%;高血压控制率为13.8%18岁以上成年人高血压患病率25.2%,每4个人中就有一个患有高血压心脑血管病死亡人数占总死亡人数的40%以上,高血压是首位危险因素心肌梗死患者中50%患有高血压心率衰竭患者中40-50%源于高血压脑中风50%以上由高血压所引起由此可见高血压的危险之大,事实上高血压是可防可冶的疾病,关键在于早发现、早诊断、早治疗,干预治疗的越旱受益越大。治疗措施包括生活方式干预和降压药及其它药物治疗,前者是基础,后者是手段,但并非所有高血压都需要药物治疗。
因此,当发现自己的血压升高时,最明智的做法就是及早去看医生,至少要请医生帮你搞清楚三件事:
第一,明确高血压诊断。一次测量血压升高不能诊断为高血压,需要在非同日测量三次血压,测量时间应选择在上午6:00-10:00、下午17:00-19:00的时间段,且在医院诊室测量与在家测量对高血压诊断标准略有不同:
诊断高血压诊断标准:大于140/90mmHg家庭高血压诊断标准:大于135/85mmHg需要注意的是无论是收缩压(高压)或是舒张压(低压),只要有一个超过诊断标准即可诊断为高血压。
第二,明确是否有靶器官的损害,这是高血压治疗的重中之重,也是是否需要立即服用降压药最重要的依据。仅仅是血压升高并不可怕,由此而造成多器官的损害才是治疗的重点。
由于高血压常在不知不觉中发生,在明确诊断时可能已经发生很长时间,对心、脑、眼、肾等主要器官可能已经造成损害,及时请医生对靶器官损伤进行评估非常重要,因为一旦有靶器官的损伤往往是不可逆的,即需要积极干预治疗。
第三,明确是否有其它代谢异常。高血压危害的根源在于对血管的损伤,在此基础上如同时存在血糖、血脂等代谢异常,将加速加重对血管的损害,因此血压升高时要对这些指标做明确的了解,才能针对性地制定最合理的治疗方案。
综上所述,血压升高时及时寻求医生的帮助是必须的,是对自己最大的负责。如果经过了上述三个环节,仅仅是单纯的血压升高,并不需要立即服用降压药,可采取限盐少油、加强运动、戒烟限酒、生活规律等生活方式干预进行降压治疗,经3-6个月仍降不到正常水平,再考虑服用降压药。如果经全面评估需要立即服用降压药,则表明是病情的需要,而不要排斥降压药的使用,要知道高血压越旱得到控制获益越大。
此外,还需要了解的是血压控制的目标:
一般高血压患者血压控制的理想目标是小于120/80mmHg,至少应小于140/90mmHg糖尿病、慢性肾病、高血脂等患者血压控制的目标应在130/80mmHg以下