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辟谣:儿童癌症幸存者的身材矮小的危险因素

2020-07-22新闻9

随着科学技术的快速发展,儿童癌症的生存率较前明显上升,但却遗留了癌症及相对较积极的治疗方式所带来的的附加的健康问题,生长问题就是其中一个亟需解决的问题。

据统计,10-20%的儿童癌症幸存者存在生长受限,进而导致成年终身高变矮。一项纳入2965名儿童癌症幸存者的法国研究发现, 8.6%患者在癌症诊断时存在身材矮小,17%的患者未来的终身高小于同年龄同性别人群的平均身高,此外该研究发现了一系列与成年后终身高矮小有关的危险因素,主要包括以下这几个方面:

1. 病史:首先该研究发现癌症诊断年龄更小在治疗后更易发展为成年后身材矮小,而诊断时即有身材矮小的儿童未来发生身材矮小的可能性是诊断时无身材矮小的患者的6.7倍,需要引起临床工作者的高度重视。

2. 垂体及脊椎放疗史:该研究发现在纳入的所有肿瘤类型中,脑肿瘤与身材矮小明确相关,可能与脑肿瘤影响了下丘脑-垂体-GH轴有关。此外该研究发现既往有垂体放疗史是一项导致终身高变矮的独立危险因素,且放疗剂量越大,对终身高的影响也越大。此外全脊椎、泌尿系及子宫双附件区域的照射也会影响成年的终身高。

3. 化疗药物:该研究发现常见的化疗药物之一——烷化剂的使用增加了日后生长激素缺乏的风险,并与成年后身材矮小有关,但蒽环类、甲氨蝶呤的使用并不增加身材矮小的风险。

4. 合并症:另外该研究中342名曾患性早熟的患儿即使在骨骺闭合之前接受了抑制性腺发育的治疗,未来发生身材矮小的风险仍较无性早熟病史的患儿高。同时甲状腺功能减退症、脊柱侧凸、透析史也是重要的与终身高变矮相关的危险因素。

综上所述,该项研究总结了一系列与儿童癌症幸存者身材矮小相关的危险因素,此类大样本的队列研究结果也为临床工作者提供了非常宝贵的诊疗经验,在有以上危险因素的儿童癌症患者中,临床医生需注意早期监测患者的身高、骨龄、生长激素水平及性发育的情况,必要时早期干预,尽可能使患儿获得满意的成年终身高。

#癌症肿瘤

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