肝纤维化是什么？
肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏
损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的
过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。
为何会肝纤维化？
肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。
肝纤维化怎么评分期？
临床上有多种评分系统对肝纤维化进行分期，用来评估肝纤维化的程度，其中Ishak评分系
统目前认为反应肝纤维化变化最敏感，也最常用。
Ishak评分系统对肝纤维化分期表述如下：
?0期：无纤维化；
?1期：有些汇管区纤维化±无纤维间隔；
?2期：多数汇管区纤维化±1条纤维间隔；
?3期：多数汇管区纤维化，2~3条纤维间隔；
?4期：汇管区纤维化伴明显汇管-汇管桥接纤维化，4条以上纤维间隔；
?5期：明显汇管-汇管桥接纤维化/汇管-中央桥接纤维化，1~3个假小叶；
?6期：超过3个假小叶。
肝纤维化会出现哪些症状呢？
严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一
步加重发生肝硬化，主要表现如下：
1.疲乏无力
没有过多劳累却时常感觉自己力不从心，疲惫异常。
2.食欲减退
伴有恶心，呕吐，厌食等症状。
3.慢性消化不良
腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才
发现。
4.慢性胃炎
许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。
5.出血
慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘
蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往
往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。
抗肝纤维化的治疗主要包括：
1.针对原发病去除致病因素：如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗，戒酒等可
问新药道。
2.针对肝纤维化本身的治疗：如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活
化，以及促进胶原降解等。
肝纤维化的一般治疗包括各种减轻肝脏负担、减少肝细胞损伤的治疗措施，具体如下：
1.控制饮食
暴饮暴食、严重的偏食会加重肝脏负担，不利于肝纤维化的恢复。饮食应均衡营养，平衡搭
配肉类、豆制品、菌类、蔬菜、水果、粗粮、细粮等食材，少食多餐。
2.适量运动
结合饮食控制来有效控制体重，可改善肝脏脂肪变性。应注意运动不宜过于剧烈，否则也会
对肝脏造成负担。
3.禁酒
无论是否为酒精性肝病，都应严格禁酒。
4.谨慎服用药物及保健品
大部分药物和保健品都经肝脏代谢。因患病必须用药时，应遵守医嘱用药，并了解药物的肝
损害情况。
5.抗病毒治疗
丙肝抗病毒治疗方法，目前最常见的就是服用口服抗病毒药物吉三代，可以有效地清除病毒，
得到治愈。
药物治疗
针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，
以及促进胶原降解等。常用药物有奥贝胆酸、甘草酸类制剂、异甘草酸镁、水飞蓟素、多烯
磷脂酰胆碱等。
预后情况
若经积极治疗，可延缓疾病发展，甚至逆转。若患者慢性肝损伤持续存在，病情逐渐进展，
数年至数十年后可进展为肝硬化，最终导致死亡。
由于肝纤维化的病因多种多样，主要是预防原发病的发生，一旦患病，应尽早积极治疗，避
免进展至肝纤维化。因此抗纤维化药物的治疗和观察疗程不短于12个月。在治疗期间，复
诊的时间由医生根据实际情况而定，应严格遵医嘱执行。
