淋巴瘤和白血病都是恶性疾病,都可以归为淋巴造血系统的恶性疾病,可以说都是全身性的疾病。因此,它们的治疗原则就是全身药物治疗,而非手术,哪怕是早期,也通常不以手术为主,而且即便是晚期,通过以化疗为主的综合治疗,都仍有治愈的机会,所以每每有人说癌症到了晚期就一定不能治好,我总是拿淋巴瘤和白血病来做例子,因为淋巴瘤和白血病本身就是全身性疾病,是以化疗等全身治疗为主,早期和晚期都有治愈的机会。当然,这也只是机会,不是一定能治愈,不管什么恶性肿瘤,比如乳腺癌早期,尽管治愈率高,但也不是百分百能治愈,说百分百就没意思,我是为了反驳有的人说晚期癌症就一定不能治愈所以才拿淋巴瘤作为例子,并不是说淋巴瘤都一定能治愈。
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,尽管没有恶性二字,但并没有所谓良性淋巴瘤,所以淋巴瘤就是恶性淋巴瘤,可以加上恶性两个字,但即便没有这两个字,只是我们简称,它仍然是恶性的,不要被它的名称所误导。
淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其实这不是一个病,而是一大类疾病,特别是非霍奇金淋巴瘤,包括几十种类型,你不能简单地把它当作一个病来看。非霍奇金淋巴瘤又有B细胞非霍奇金淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤之分,而从生物学特性来分,又有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。
白血病是血液系统的恶性疾病,为什么不说是肿瘤?毕竟白血病主要不是表现为肿块形式,尽管老百姓俗称为血癌,但其实和我们通常所说的癌症还不是完全一样,不过也不用太纠结,把白血病归结为癌症一类也完全可以。
白血病有淋巴细胞性白血病和粒细胞白血病,有急性白血病和慢性白血病,治疗更是以化疗为主。大家经常听说的骨髓移植,其实是干细胞支持下的超大剂量化疗,通过超大剂量化疗,把恶性细胞杀灭,然后通过干细胞移植来重建造血和免疫功能。
说到淋巴瘤和白血病之间的联系。其实淋巴瘤侵犯骨髓,其中的淋巴瘤细胞达到一定的比例,就成了白血病,比如,侵袭性淋巴瘤中的淋巴母细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病有时分不太清,事实上,淋巴母细胞淋巴瘤的处理基本上就是按照急性淋巴细胞白血病来的,两者在治疗上并没有太严格的区分。
B细胞非霍奇金淋巴瘤的小淋巴细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病(慢淋)本质上其实也是差不多的,可以归为一类,事实上,在诊疗指南中,小淋巴细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病(SLL/CLL)就是放在一起说的。
由于淋巴瘤和白血病实在是太复杂了,特别是淋巴瘤,所以,你不能简单地把它们归在一起讨论,比如说预后,你既不能简单地说淋巴瘤能治愈也不能简单地说淋巴瘤不能治愈,淋巴瘤有没有治愈的机会,具体如何治疗,需要具体看是什么类型的淋巴瘤,看具体的病情。