出处／康健杂志
文／叶懿德 图／Pixabay
你有好好看过自己的手吗？人体暗藏许多奥秘，任何异常变化都可能是健康警讯，手指也不例外，如果你发现手指末端莫名肿大，看起来像鼓棒、棒棒糖就要小心，可能是心肺功能出了问题。
早在西元前5世纪，医学之父希波克拉底就曾描述一位肺脓疡病人的手指、指甲出现异常弧度，手指形状很像棒槌，之后才发现像这样「杵状指」的状况，和肺部疾病或心脏循环异常有很大关联性。新光医院家医科医师柳朋驰指出，有超过7成的杵状指，都和肺部、心脏疾病有关，尤其是肺部疾病，像是肺部感染、肺癌、慢性阻塞肺部疾病、肺气肿都可能造成杵状指。
（照片为一般正常手指。图片来源 / Pixabay）
杵状指是因为手指、脚趾末端骨组织和结缔组织不正常增生所造成，《指甲给的健康报告》一书中提到，杵状指会让末端指节松软肿大，甲面也明显下弯，有时周边甲肉泛红，看起来就像是棒槌。慢性感染、慢性发炎，长期会造成身体缺氧，导致杵状指，常见的是受全身性疾病影响的双侧杵状指，像是肺部和心脏功能出问题，另外也可能因为癌细胞分泌的生长激素，造成骨关节周边病变，刺激肢体末梢组织增生，导致指头肥大，柳朋驰说。
也有少数人是天生就拥有杵状指，像是原发性皮肤骨膜肥厚的病人由于基因关系，天生就会出现杵状指，且通常会伴随头皮脑回状皱褶，脸部皮肤也会出现增厚、皱褶。另外，像是先天性心脏病患也是几乎从小就会出现杵状指的状况。
把手伸出来 2招自我检测杵状指
想要知道自己有没有杵状指，有2种简单的自我检测方式：
（资料整理 / 叶懿德 图片来源 / 郑佳玲制图）
1.沙姆罗斯窗测试：这是以南非心脏科医师李奥纳多?沙姆罗斯（Leo Schamroth） 为名的测试，可用来简单判断手指和指甲有没有变形。
伸出左右食指，两手靠近互相靠拢。一般人在两手靠拢后，手指中间会有一个菱形空隙，但若是有「杵状指」并拢时，不会出现菱形空隙，甚至手指已经肿胀到指甲都没办法碰在一起。
2.甲床与指节角度过大：一般来说，甲床与指节角度会小于160度，但若是有杵状指，造成手指末端肿胀，会让甲床与指节角度变大，甚至大于180度。
杵状指并不是突然发生的，而是需要长时间演进，至少需要3～6个月，才会造成关节附近结缔组织增厚，所以如果民众发现自己有杵状指，也代表这个疾病已经存在一段时间，因此杵状指并不是用来早期发现肺部疾病，但可以帮助医生临床诊断，「如果有杵状指状况，可能代表心肺功能有问题，且已经会造成供氧问题，让身体长期处于缺氧状态，由于是长期渐进式的改变，身体可能耐受这样缺氧的状况，所以病人不一定会觉得很喘，但身体可能已经因为缺氧而造成变化，」柳朋驰说。
值得注意的是，很多民众认为杵状指可以当成肺癌的前兆，其实不见得，因为可能本身原本就有肺部功能问题，导致杵状指，不代表有肺癌一定有杵状指，或是有肺癌才会发现杵状指，以柳朋驰门诊经验来说，有杵状指的民众，多是老烟枪、严重慢性肺阻塞的病人。
杵状指虽然不可逆，但民众务必要就医确认根本病因，进行治疗。发现杵状指时，可先确认是否因心肺相关问题，若是排除心肺疾病，再进一步考虑恐是癌症、内分泌疾病，不过通常这样的状况，在杵状指出现之前，都会先出现其他病征。柳朋驰建议，若不知道要挂哪一科，可以先至家医科就医，由家医科先做心肺评估，若民众已发现自己容易喘、会听到喘鸣声、吸气吸不饱等状况，则可直接寻求胸腔科协助，如果肺功能评估没问题，病人本身也没有抽烟，就可能是心衰竭或是心脏结构异常，需至心脏科就医
