前两天，一对夫妻因怀孕两次都胚胎停育来到生殖中心门诊，我向男方详细询问了病史，然后开了精液完整性检查和染色体检查。结果出来后，男方一脸愁容地找到我，说：“刘医生，我的精子都碎了，是不是不能要孩子了？”原来，他的精液完整性检查显示精子碎片率特别高，质量很差。
什么叫精子完整性检查
精子DNA完整性（DFI），又称为精子DNA碎片指数、精子DNA碎片率等。这是一个什么指标呢？我们知道，精子的DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，而这个检查就是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。
精子受到损伤时，DNA在双链会变性成单链。我们检查时会使用吖啶橙，这个有趣名称的物质是一种可以与脱氧核糖核酸结合的荧光染料，与双链DNA结合发出绿色荧光，与单链DNA结合发出红色或黄色荧光。在对精液进行染色之后，再通过流式细胞仪分析染色后精子所带的不同荧光信号，便可计算出精液中断裂成单链的DNA碎片比例，即得到DFI。
这个检查有什么意义
既然男性精子核DNA的主要功能是将父方遗传物质传递进卵细胞。那么，如果要保证遗传物质精确地传递给后代，就需要精子及卵细胞的DNA保持完整，所以DFI是反映精子质量的重要指标。
除了精液常规，精子核DNA碎片率也是一项反应男性生育力的推荐指标。这个指标对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。
在人类自然生育中，辅助生殖治疗结局与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子核DNA碎片率升高，其受精率、着床率降低，复发性流产率则相应升高。
已有研究显示, 如果男方的精子DNA碎片率超过30%, 那么他们夫妇正常妊娠的概率就会降低。因为随着DFI升高，精子的正常功能会受到损伤，对精子遗传物质的稳定性造成不良影响。精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力和受精后原核的形成，而且可能导致流产、后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。即使是辅助生育，以宫腔内人工受精（IUI）为例，精子DNA的碎片率也会影响受孕结果。因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。
什么原因会造成精子碎片率增加
临床上引起精子DNA损伤的主要病因，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病。此外，激素、放化疗药物等制剂的使用，抽烟酗酒等不良生活习惯，农药重金属等环境污染物以及年龄等因素都会影响精子核DNA完整性。
疾病方面，我们以精索静脉曲张为例，它会造成睾丸静脉回流功能不好，因此周围温度升高，代谢废物堆积，同时氧化应激反应增强，氧自由基产生过多，都对睾丸的生精上皮造成损害。研究也已经发现，精髓静脉曲张伴有不育的患者，其氧化应激水平与精子DNA碎片水平成正比。
生活习惯方面比如吸烟的不良影响也很大。有研究调查吸烟与精子碎片的关系发现，每天吸烟20支的患者组与每天吸少于20支的患者组及不吸烟的患者组相比，DNA碎片率显著升高，而且吸烟量越大、时间越长，精子DNA碎片率越高。
除此之外，年龄也是一个很重要的因素。国内有学者发现，年龄与精子DNA碎片、精子活力、HDS之间存在负相关关系,结论就是随着年龄增长,精子活力可能会降低，DNA碎片率增加。
什么人需要做相关检测呢
以下人群需要特别关注这项检测：
不育症患者（无精症患者除外）。
习惯性流产、胚胎停育患者的配偶。
有不良生育史患者的配偶。
男方年龄超过40岁。
为了优生自愿做检查者。
怎样改善精子DFI
1. 改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等），调节工作压力、提高睡眠质量。
2. 避免长期暴露在高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境下。
3. 治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症，手术治疗精索静脉曲张等。
4. 抗氧化剂补充治疗，包括辅酶Q10、乙酰左旋肉碱、活性叶酸、维生素E等。
上面讲的这对夫妇，在与男方充分沟通后，我了解到男方有长期大量的吸烟史，因此建议男方戒除不良习惯，增加锻炼和服用一些抗氧化剂治疗，同时建议等待女方的检查，争取早日心想事成，生育健康宝宝。
文 ：北京大学第三医院 刘德风
