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【肝病医生马素云科普】哪些因素会诱发肝硬化、肝癌?

2020-12-04新闻17

慢性乙型肝炎对人类健康到底有何影响?

慢性乙型肝炎是危害人类健康的严重问题。请大家看下面

人在感染乙肝病毒后,有三分之一的概率会转变为慢性乙型肝炎状态。如果不治疗每年2%-10%会发展为肝硬化,再不治疗每年3%-5%人会发展到肝硬化失代偿期(腹水、食管胃底静脉曲张出血),肝功能衰竭等并发症。失代偿期肝硬化或肝衰竭患者5年的生存率仅为14%-36%,有65%-86%的患者死亡,或需要做肝移植手术。

非肝硬化HBV感染者的肝细胞癌年发生率为0.5%-1.0%;肝硬化患者肝细胞癌发生率为3%-6%。

以上是慢性乙肝病毒感染的转归。

那么,肝硬化及肝癌发生危险因素有哪些呢?

导致乙肝病毒感染者疾病进展,发生肝硬化或肝癌的危险因素有很多,其中最关键的因素之一就是“病毒复制”。相关研究显示,患者最初检测的HBVDNA水平越高,将来发展为肝硬化、肝癌的概率越高。乙肝病毒高水平复制也是导致肝脏病变,肝功能异常的危险因素。肝功能异常并且HBVDNA高水平者,比肝功能正常者更容易发生肝硬化。

除了乙肝病毒感染本身的因素外,肝硬化和肝癌的发生还与一些外界因素,并发症和重叠其它病毒感染有关。

日本早有研究显示,乙肝病毒感染者饮酒比不饮酒发生肝功能异常者明显增多,尤其是e抗原阳性者肝功能异常的发生率高达53.8%。研究者还对不饮酒与少量饮酒者肝功异常的发生率进行比较,发现没有乙肝病毒感染的人群,两者无明显差异。

另外,糖尿病,脂肪肝,吸毒,药物中毒,合并丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染以及其他致癌因素(吸烟、黄曲霉素等)均可增加肝癌发生的风险,尤其是年龄较大的感染者、男性及有肝癌家族史的乙型肝炎患者更需要警惕肝癌的发生。

乙肝、丙肝、肝硬化等临床特点表现多样化,很多患者在选择用药、治疗方法、方向没有长远计划,恰恰肝病是慢性疾病,且病情易进展。目前传统的治疗方法鱼龙混杂,效果参差不齐,大部分患者存在检查不全面,诊断不明确,治疗不科学的问题。慢性肝病患者的健康,需要有一个长期的思路。患者需密切关注“肝病慢性化的发展进程” 临床上发现太多以肝硬化腹水、上消化道出血甚至肝癌为第一主诉患者,只能说我们对慢性肝病的管理还缺乏清醒的认识。

实际我们的肝病患者在治疗的过程中都应该以“源头治肝”为原则,标本兼治,那么针对早期硬化患者首要解决的是阻断肝硬化发展进程,中晚期患者要考虑如何有效解决并发症问题,且让现有健康的肝细胞不再损伤,同时去修复受损肝细胞组织,恢复肝脏再生功能,这也是目前肝硬化治疗技术新进展,替代传统治疗单一控制症状的重要意义,解决的是患者肝脏的 长久健康问题。临床很多患者还处在盲目单一寻求解决并发症的问题,这部分患者需要重新定义治疗方向和方法。

另外,日常生活注意不饮酒,避免对肝脏有毒性的药物,定期检测病毒和肝功能及其他肝脏检查,能够有效预防肝硬化和肝癌的发生。

#消化疾病#肝硬化#肝病

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