(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用!)
本文理论依据:《中医病因病机学》、《中医基础理论》
今天这篇文字,我想跟你聊聊面瘫。
这可是一个很让人抓狂的病。患者不知道怎么了,忽然一下,脸就歪了,嘴也歪了,啥话都说不清楚了。
这是怎么回事呢?
今天,我想结合一则医案故事,给你讲讲其中的一种因由——肝风内动,挟风痰上扰。
话说有这么一个男子,年67岁,姓桑。
这个人啊,有一天早上起来,忽然就感觉到右侧面部不舒服,眼睛闭不上,嘴角流口水。这是怎么了?患者立刻就医。
到了医院一看,大夫说了,你这是面瘫,治吧。
用啥治呢?有西医的方法,有中成药的方法,还有针灸治疗的办法。
结果,治了一大圈,没好。
两周过去了,患者心想这不行啊,于是答应医院找人会诊。就这样,找来一位中医前辈。
老前辈来了一看,发现患者身体较胖,而且满色红赤如醉,就是说像刚刚喝醉酒了一样,除了脸歪嘴歪以外,浑身上下活动自如,声音如洪钟一般响亮,而且急躁易怒,头目胀痛。看舌脉,发现是舌暗红,脉弦长,舌苔有些发黄。
看到这些以后,中医前辈给开了一张配伍。但见——
全蝎,僵蚕,蜈蚣,天麻,钩藤,石决明,栀子,黄芩,川牛膝,桑寄生,夜交藤。水煎服,每日一剂,一共是开了三剂。
结果,三剂喝下去,发现口眼歪斜的状况有好转,但是其余没有太大改变。于是,上方加菊花,白蒺藜,赤芍和红花。
结果,五剂药喝下去,患者的状态大大好转了。口眼歪斜已经好了,眩晕减轻了。这时候,加入草决明,山楂,五剂以巩固疗效。
这则医案,是我早年读到它的。上世纪九十年代初,山东中医学会出了一本集子,记述了当时山东省名老中医的临床验案。我呢,有幸得到一本,详加研究。我上面说的这张医案,就记录其中。我看到以后,觉得特别好,是治疗面瘫的一种常见思路,有借鉴意义。于是,剪下来,贴在本子上,保存至今。
这里头到底什么道理呢?
首先,我请大家看看咱们足厥阴肝经的走形。你会发现,它是走咱们脸部的。对不对?这就意味着,面瘫的发生,可能和肝经有关系。
到底有什么关系呢?你看这个患者,脉象弦长有力,易怒烦躁,说话声如洪钟,舌红苔薄黄。这不是典型的肝阳上亢、化火动风的写照吗?在这个状态下,肝风肝阳夹痰循经上扰于面,于是就形成了面瘫。也就是说,肝风一吹,肝火这么一烧,风热夹痰阻滞肝经在头面的循行区域,于是发为面瘫。
所以说,要想治疗的话,就必须要平肝阳、息肝风、清肝热,同时化痰通络。
上文中医案的配伍,其实是天麻钩藤饮的加减。我给你解析一下,就是全蝎、僵蚕、蜈蚣搜风、通络、化痰。天麻和钩藤,止肝风,化解头晕头痛。栀子、黄芩则清肝胆、三焦之热。川牛膝通经化瘀,引血下行。石决明平肝敛阳。桑寄生滋补肝肾,令肝木之气得以固敛。夜交藤安神,兼具通络之效。
此后,在这个基础上,用红花赤芍来化瘀,用白蒺藜和菊花来祛风清头目。草决明清肝火,山楂化瘀通经。
总体来说,这就是在调肝。只要肝气平和,肝阳内敛,肝风不动,肝热不兴,那肝经就清净了,脸上的问题就好办。
我这么说,不知道你听懂了没有。
说实在的,这个医案,给我的启发很大。因为我临床常遇到一些面瘫患者,脸红、气粗、易怒、焦躁。其实,这些都是病在肝啊。我用上述平肝熄风、清热潜镇之法,效果是满意的。
现在,我把这个东西写出来,供我的读者朋友参考借鉴。我不敢说,所有的面瘫,都适合用这个思路。但是至少对其中的一部分患者,我觉得,此法是合适的。因此,我希望读者朋友,能认真领会其中的道理,在中医师当面辨证指导下来借鉴文中所述的方药。我觉得,如果用得好,是可以起到一定作用的。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。