经常会见有哪些溢液呢?
乳头溢液确实是非常重要的一个症状。除了血性溢液,还有几种溢液,第一种是乳汁样溢液,多见于刚 才所讲的生理性溢液,或者病理性溢液中的垂体瘤,也叫闭经溢乳综合症,这种患者常常合并有闭经。 另外多囊卵巢综合症的患者由于内分泌紊乱,泌乳激素增高,也会出现乳汁样溢液。 第二种是粘液样溢液,这种溢液一般为淡黄色或者白色,但是非常粘稠。多见于乳腺导管扩张症,故名 思义,这种患者的乳腺导管增粗,并出现异常的分泌现象,这种分泌物还能刺激导管壁,或者合并细菌 感染,出现乳腺慢性炎症。 第三种是浆液性溢液,这种溢液一般为淡黄色或者黄绿色,比较稀薄。多见于乳腺增生症,同时也见于 部分生理性乳头溢液患者,或者病理性溢液中的导管内乳头状瘤患者。 第四种是清水样溢液,这种溢液一般无色透明,看起来像水一样。有研究表明,这种溢液有可能是乳腺 癌的早期征象,需要引起警惕。
这几种乳头溢液的危险性比较小吧?
相对于乳头血性溢液,这几种溢液的危险性较小。但是乳头溢液本身是一种非常复杂的临床征 象。有些乳头血性溢液并不是肿瘤,而有些非血性溢液却存在肿瘤。对于女性朋友来说,乳头溢液的危 险性是难以精确判定的,因此当出现了乳头溢液,还是要到正规医院的乳腺专科就诊,不可掉以轻心。
有哪些办法可以做出精确的诊断?
作为乳腺外科医生,除了经验外,我们还会对乳头溢液的患者进行辅助检查,以明确诊断。比如,对于乳汁样溢液的患者,我们会化验她的泌乳素水平;对于泌乳合并闭经的患者,我们会进行颅脑 的CT检查以排除垂体瘤;对于血性溢液和其他溢液患者,我们可以进行溢液的涂片细胞学检查,也可 以进行溢液导管的造影,观察病变导管内有没有占位性病变。近年来我们郑大三附院乳腺一科主要采用 乳管镜来对乳头溢液患者进行精确诊断,这也是目前世界上对于乳头溢液最先进的检查手段。它的工作 原理是将直径仅0.75mm的超细内视镜从溢液导管口插入,并通过医用监视器一边观察乳管内情况,一 边向乳管末梢推进,最远可到达第四或五级乳管分支。由于乳管镜通过光导纤维连接医用摄录机,乳管 内的肿瘤或者炎症等病变被毫发分明地呈现在监视器上,可以观察、打印和存档,还可以用导丝对肿瘤 定位和活检,从而达到精准诊断的目的。
在获得精确的诊断后,乳头溢液需要进行哪些治疗呢?
乳头溢液获得精确诊断后,需要根据病变性质进行个体化处理。对于生理性溢液,仅仅观察就可以了; 对于肿瘤引起的溢液,需要进行外科手术;对于内分泌紊乱引起的,可以调节内分泌;对于导管扩张症 或者乳管炎症引起的,则可以进行乳管的药物冲洗。