“范主任啊,我父亲突然晕倒,意识丧失,血压、心率测不到......早上还是好好的。”10月25日入夜,河南省胸科医院心血管内科一病区主任范卫东接到一位患者家属的求救电话。范卫东立刻告知他:“我们马上出急救车”。
急诊科副主任赵强出车初诊患者后发现:“84岁刘老先生,突发晕厥,心电图提示:三度房室传导阻滞,心率26次/分......。”范卫东接到信息后意识到患者病情危急,心脏骤停随时发生,必须急诊行起搏器安置术。
在救护车疾驰在返回的路上时,值班医生孙彦彦飞奔急诊科等候病人到达,医生卢甲和胡振振接到电话立刻返回医院,并即刻启动导管室,秦小金护士长及陈帅护士迅速到位。120急救车抵达医院后,患者仍然意识模糊,因心率太慢,导致短阵室速发生,直接经急诊科入导管室。
范卫东发现老先生消瘦,状态差。即令卢甲和赵强迅速为老先生安置好临时起搏器,心率提升至60次/分,神志逐渐恢复,面色逐渐好转,抢救成功后刘老先生安全转入重症监护室。
初战告捷。不过“临时起搏器”只能暂时为老人保驾护航,老先生有严重冠心病,15年前行冠脉搭桥手术,3根桥血管已经慢性闭塞2根,目前只有一根畅通,导致心功能很差,今天突发心律失常,没有急性冠脉事件,此类传导阻滞,恢复正常状态可能性小,需要行“永久性起搏器植入术”。但患者消瘦,皮肤菲薄松弛,无肌肉及皮下组织,存在永久起搏器植入术后囊袋感染重大隐患,囊袋感染是起搏器植入手术主要的并发症,也是导致手术失败的主要原因之一。
范卫东建议安装无导线起搏器。顾名思义,无需导线,无能量的转换、发射与接收,直接将起搏信号作用于心脏,既省了能量的损耗,又完全挣脱了囊袋的束缚。在科室复杂疑难病例讨论会上,经权衡利弊及风险收益,大家公认“无导线起搏器”是刘老先生最佳的选择。
26日,我国著名心内科专家、中国房颤联盟副主席、我院院长袁义强带领范卫东手术团队,局麻下成功为患者植入胶囊大小的无导线起搏器,经测试起搏数据达到优质要求。
这是河南省第二例自主安装的无导线起搏器。我们把“安全”放在了患者的心里。刘老先生出院时,一一与科室医生护士道谢、道别,恋恋不舍之情溢于言表。祝福老人,在我们的帮助下,能够高品质地愉快地生活。
文:胡振振
图:王宁 宣传科
审核:范卫东、杨蕊