案例分享：
王女士，46岁，5年前体检有乙肝携带者，病毒量10的3次方，未做治疗也未定期复查。一个月前因肝区疼痛，在检查时显示，肝功：谷丙转氨酶125、谷草转氨酶75，病毒量检测HBVDNA3.09E+04;B超：脾大、脾静脉增宽(0.9cm)，肝实质回声增粗;肝脏硬度检测报告：肝脏硬度值11.9Kpa。现在想咨询医生，肝脏硬度值是不是超标了，以上结果能确定是早期肝硬化吗?
专家分析：根据你所提供的检查资料，可诊断为慢性乙肝活动性肝硬化，伴有门静脉高压症、脾大、脾静脉异常增宽。一般情况下，肝弹在9.5到12.5kpa，还属于肝纤维化的阶段，超过12.5kpa才代表是肝硬化。
但肝胆只是一个辅助检查项目，其检查结果容易被多种因素所左右，所以界定是不是肝硬化不能光看肝弹，还要综合肝功、B超等影像学检查，当然最精准的还是行肝穿刺后的病理检查。你的病情已属早期肝硬化阶段，一方面需要积极抗病毒治疗，另一方面中西医结合系统治疗，扶正固本，软肝散结，达到逆转肝硬化的目的，避免病情继续发展下去进入肝硬化失代偿阶段，危及生命。
什么是肝弹检查？
“肝弹”是肝脏瞬时弹性成像检查的简称，是一种无创伤的检测肝纤维化的方式，它可以评估肝脏纤维化的程度，常用来进行肝病患者病情监测。
一、为什么要进行“肝弹”检查？
肝弹检查无创、简便、快捷、安全、可重复性高，可较好的判断肝脏纤维化程度，同时还可检测肝组织脂肪变程度，所以在临床上可部分替代肝穿刺病理活检，减少肝穿刺的需求。目前肝弹在临床上应用较多，主要用于监测患者肝纤维化、肝硬化程度（肝脏硬度值，E值/LSM值），以及检查部分患者的肝脏脂肪变程度（脂肪衰减指数，CAP值）[3]。
二、哪些患者需要做“肝弹”？
原则上，肝弹检查适用于各种肝病，如慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，脂肪性肝病，肝硬化等，也适于肝移植术后的随访。对于乙肝携带者建议定期进行肝弹检测，评估病情进展以及是否需要抗病毒治疗。已经进行抗病毒治疗的慢乙肝患者需要在治疗过程中定期进行肝弹检测，有助于肝纤维化/肝硬化的早期发现、预防和治疗干预。对于腹部B超提示有脂肪肝的患者，需要进行肝弹检测，确认肝脏脂肪变的程度。
三、做“肝弹”检查需要注意哪些问题？[2]
1. 肝弹检测应在检查前禁食2小时以上，否则会影响检查结果；
2. 孕妇为敏感人群，故不建议行此检查；有植入起搏器者可能会影响检测准确性，故也不建议进行此操作。
3. 不建议在肝炎急性发作期或存在胆汁淤积、肝脏淤血等情况下实施此检查。
五、肝弹指标是如何界定肝脏问题的（肝弹结果怎么看？）
一般FS检查的范围在2.4到75.4kpa之间，弹性数值越大的话，那么表示肝脏弹性越差，也就是肝脏组织越硬，纤维化的情况就越严重。目前来说，肝脏弹性测定在2.4到7.0kpa之间是正常的，表示没有明显的肝纤维化情况。要是在7.0到9.5kpa之前的话，那说明有明显的肝纤维化的情况。如果是在9.5到12.5kpa期间的话就表示有严重的肝纤维化的情况，如果超过12.5kpa的话就代表是肝硬化了。
不过肝硬度在检测方面还是有一定的局限性的。比如说急性肝炎或者是急性肝损害是会引起肝硬硬度值升高，甚至超过12.7kpa，在病情恢复之后肝弹性情况又恢复正常了。
脂肪衰减指数（CAP）肝脏脂肪含量
240dm/m且
265 dm/m且<295dm/m 考虑诊断中度脂肪肝；肝脏脂肪含量>295 dm/m 可诊断为重度脂肪肝。不同的研究，上面的具体数值可能略有差异[3]。
特别注意的是：判断肝弹性硬度检查结果时要结合患者的肝功能、B超等检查综合判断。
对通过肝功、肝弹及其它检查，经综合分析属于肝纤维化或肝硬化阶段的患者，可通过中西医结合的方式综合治疗，达到控制和逆转病情的目的。在这方面中医更具优势，保肝护肝的中药成分较多，能从多靶点、多环节来阻断纤维化的进程。因此，乙肝患者在积极抗病毒治疗的同时，要定期检查肝脏弹性，观察其动态变化，如果需要要及时进行保肝抗炎、抗纤维化等中西医综合系统治疗。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
