扬子晚报网7月22日讯 (通讯员 王晓华 刘歆韵 记者 张斌)十余天前,常州市民朱先生(化姓)在家吃饭时呛到了,但他并没有在意,毕竟吃东西呛到实在是太平常了。没想到从这天起,朱先生开始了持续不断的咳嗽,白天咳,晚上咳,严重影响生活。慢慢地除了咳嗽,咳出的痰液中还出现了越来越多的血丝,朱先生有点慌了,急忙去了当地医疗机构求治。
经过检查,医生发现朱先生的右主支气管内似乎存在异物,但因为位置刁钻且深,未能成功取出。于是朱先生被转至常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
气管卡了个鱼骨
从朱先生气管中取出的鱼脊柱骨
入院当天,常州二院呼吸介入团队为患者进行了气管三维重建。结果显示,右侧主支气管内见条状高密度影,局部穿入管壁。团队反复研究,认为很有可能是一块鱼骨。如果异物确是鱼骨的话,那意味着通常边缘会比较锋利,放任不管极易刺伤气道壁,甚至血管,阻塞支气管腔,导致肺部感染及大咯血,出现一系列严重并发症。团队讨论后,决定通过纤支镜为患者取出气道内异物。
7月20日,在麻醉科协助下,一个带有摄像头的软管轻轻地进入朱先生的气管,很快,在右主支气管腔内发现了一个嵌入管腔的多角形骨性异物,周围已经有生长出了肉芽。医生们用异物钳沿异物纵轴经多角度多方向旋转,在保证患者安全的情况下顺利取出异物。害的朱先生连咳了十几天的“凶手”果然是一节鱼脊柱骨,带有1cm长刺。
常州二院呼吸科主任俞小卫介绍,气管内异物常发生于吞咽反射差的人群(如老人和儿童)及醉酒误吸者,进食过快或进食时大声说笑也极易将异物呛入气道。异物呛入气道会出现剧烈咳嗽,可伴有胸闷、气急、胸痛、发热、咯血等症状。异物在气道内久不取出,则会出现异物周围肉芽组织增生包裹、阻塞性肺炎。若异物为鱼刺、骨片、牙齿等尖锐部分,极易刺破气道壁引起穿孔、纵隔感染,伤及大血管则有生命危险。
俞主任提醒,大家平时在进食时应细嚼慢咽,一旦有异物进入气道,尤其是带刺的异物,切忌故意用力咳嗽或试图抠压舌根催吐,应及时到有条件的医院就诊,及时完善肺部CT扫描及纤支镜检查,尽早取出异物。
校对 徐珩