67岁的徐阿姨，
因“腹痛、发热、黄疸”就诊于多家医院，
CT明确胆总管结石，
临床诊断急性胆管炎，
急需行胆道引流减压。
这样常规的ERCP
（内镜下逆行胆道造影）手术
却在多家医院未能施行。
为什么呢？
01 患风湿性心脏病多年，
手术风险大
原来徐阿姨一直患有风湿性心脏病，多年前做过瓣膜置换术。这次因为急性胆管炎，心功能不全症状更加恶化，只能半卧位休息，持续吸氧维持呼吸，心脏彩超提示全心脏增大，心脏射血分数只有24%，该数值是正常人的一半都不到。
心内科会诊后表示随时有发生恶性心律失常，甚至猝死风险。
02 ERCP显神通，
多学科协作让徐阿姨顺利出院
面对徐阿姨尴尬的境地和越来越糟糕的身体状态，徐阿姨和家人辗转找到南京市第二医院消化科副主任医师贺奇彬。贺主任仔细研究病历后发现，结石不除、胆道不畅通引流，患者的状态只会越来越差。
为了尽快解决徐阿姨的痛苦，决定急诊行ERCP手术。手术在镇痛镇静下进行，同时请心内科、麻醉科台旁守护，准备好呼吸机、除颤仪等所有抢救仪器…..
贺主任手术 资料图
最终手术顺利结束，结石被取出，徐阿姨血常规逐渐恢复正常，黄疸指数也恢复正常，转入心内科继续治疗心功能衰竭，顺利出院。
03 帮助徐阿姨
渡过难关的ERCP是什么手术呢？
贺主任介绍，自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病治疗的新领域。
随着医学技术、材料科学、影像学的发展，ERCP已不再局限于“造影术”，而是集乳头括约肌切开、扩张、取石及引流等相关治疗的综合技术。
ERCP作为一项具有挑战的内镜治疗技术，被广大消化及内镜医师誉为内镜技术中“皇冠上的明珠”。
ERCP的适应症ERCP的主要目的就是解决胆管或胰管梗阻，适应症包括胆总管结石、胆道良恶性狭窄、胆瘘、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺假性囊肿引流、胰腺分裂等等，是上述疾病的首选治疗或一线治疗。ERCP适应症中最常见的是胆总管结石。 胆总管结石主要临床表现是腹痛、黄疸，伴或不伴发热。
专家简介
贺奇彬
消化科副主任
副主任医师
中华医学会消化内镜学分会青年委员会委员；中华医学会消化内镜学分会设备研发协作组委员；中国医师协会慢性胰腺炎专业委员会委员；江苏省医学会消化内镜分会ERCP学组委员。
曾至日本东京医科大学和德国马格德堡大学附属医院进修学习。熟练掌握各项消化内镜及消化介入技术，多次在全国会议讲课及手术演示。擅长胆胰疾病ERCP和超声内镜、肝硬化门脉高压出血的内镜及介入治疗、消化道早癌及其他病变的内镜诊治。
门诊时间：周一上午、周三上午
文稿︱消化科
编辑︱张诗蕴
审核︱贺奇彬 胡亮 魏林玲
