氯吡格雷和奥美拉唑联合合用 为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？

为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 谢谢邀请！关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！是的，在临床上是不建议氯吡格雷和奥美拉唑一起使用的，主要是因为：奥美拉唑影响氯吡格雷的抗血小板效果。而这一效果是决定是否有效预防缺血性心脑血管病的。氯吡格雷要在我们体内发挥抗血小板的作用，需要通过细胞色素P450酶CYP2C19来代谢成活性物质；而奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，但也会抑制细胞色素P450酶CYP2C19的作用，抑制氯吡格雷转化成活性物质，从而减少了氯吡格雷的抗血小板作用，而不能起到预防缺血性心脑血管病的作用。而需要服用氯吡格雷的，都是由于缺血性心脑血管病风险高，如果同时服用氯吡格雷和奥美拉唑，心脑血管病的风险就不会减少，会有发生心脑血管病的风险。但是，抗血小板药物和抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等又增加胃溃疡出血的风险。有的人可能会说，那我需要预防缺血性心脑血管病，又有胃溃疡，需要服用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，我既不想脑梗了，又不想胃出血，我该怎么办呢？这时候，一定首先要评估风险效益比，看是哪个风险更大，优先解决哪个。如果必须要抗血小板，又不能服用阿司匹林，而且还有胃溃疡、胃炎或胃食管返流等问题又必需服用质子泵。为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。为什么氯吡格雷与奥美拉唑不要一起用？ 奥美拉唑能抑制氯吡格雷转化为其活性代谢物药物的一种代号为代谢酶研究发现氯吡格雷加奥美拉唑联合使用的患者，血液中 氯吡格雷活性代谢产物浓度和对血小板的作用与单用氯。奥美拉唑与氯吡格雷是否可以同时使用 病情分析：你好，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，确实会对氯吡格雷有一定的影响。指导意见：建议：奥美拉唑是抑制胃酸分泌非常强的药物，用于治疗胃酸分泌过度的胃病，如果您的胃病可以通过替丁类控制，是完全可以换做替丁类药物治疗的。祝您身体健康！奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？ 段医生答疑在线 奥美拉唑与其它药合用 奥美拉唑是最早发现的、也是最早应用于病人的质子泵抑制剂（一类强效的抑制胃酸分泌药），从目前来看，也是最容易和其他药物出现相互作用的药物。那么，奥美拉唑究竟不能和哪些药物合用，为什么不能合用？奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，因为其抑酸作用强、彻底、维持时间长，而被广泛应用治疗胃酸分泌过多的疾病，如胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。而奥美拉唑不能和某些药合用的原因之一：就是奥美拉唑降低了胃内酸度，影响一些药物的吸收利用。合用不耐酸的药物，也就是不嗜酸的药物时，胃酸降低导致这些药的吸收降低，血液浓度降低，作用减弱，如抗真菌药酮康唑、伊曲康唑；抗艾滋病药物如奈非那韦、阿扎那韦。合用耐酸的药物，恰恰相反，吸收增加，作用增强，如地高辛。而奥美拉唑不能和某些药合用的另外一个原因：相互干扰药物的代谢（1）奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂，而CYP2C19参与很多药物的代谢。一方面CYP2C19能把药物代谢成没有作用的物质而有利于排泄，如果合用奥美拉唑，抑制药物的代谢和排泄，导致这些药的血液浓度增加，作用增强，此类药物有华法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英。

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