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确诊癌症,千万别着急手术,有种癌症可定期随访

2020-12-01新闻6

2018年,,综艺节目《奇葩说》选手邱晨曾在节目自曝身患甲状腺癌且癌症转移。但她可以轻松乐观地向大家述说抗癌症的历程,说明她抗癌成功并且已经不再害怕癌症。

其实甲状腺癌近年来病发率在逐渐上涨,手术量也在跟着上涨,但是死亡率并没有跟着往上涨,主要还是因为其发展比较缓慢,生存率相对较高,同时也被称为“懒癌”。所以绝大部分患者只要到正规医院治疗,都可以实现临床的“治愈”。

一、甲状腺癌懒癌,可以放松警惕?

据全球185个国家统计数据,2018年全球新发甲状腺癌患者高达56.2万,其中中国高于全球平均水平。在2019年统计数据中显示,中国2015年就有新发甲状腺癌患者20.1万。

甲状腺虽因发展缓慢被称为“懒癌”,但近年来,甲状腺癌的发病率确实明显增高。这可能与参加体检的人数增加和B超技术的进步,使得甲状腺癌的检出率增高相关。

甲状腺癌发病率高,但许多人对其知之甚少,一般甲状腺癌可分为4类:

乳头状癌:发病率较高,约占80%-90%。恶性程度较低,一般预后好。滤泡状癌:发病率约2%-10%,恶性程度中等,通过手术治疗、碘131治疗,可治愈,预后较好。髓样癌:发生率约1%-5%。中度恶性,手术治疗为主,预后效果一般。未分化癌:听名字似乎恶性程度最低,但实际上它是甲状腺癌的高度恶性,浸润广泛,难以手术,且存活率差,5年生存率低于10%。

可以说,甲状腺癌的分化,影响着其治愈率。而分化良好的早期甲状腺癌,治愈率可高达95%。

甲状腺癌虽是“懒癌”,但也不能放松警惕,还是要早发现、早治疗。那么哪些人群属于甲状腺癌高危人群,要注意定期检查呢?

1.童年期间,曾有头、颈、胸部放射线照射史或放射性接触史;

2.颈部触摸到无痛性肿块,并持续地变大,甚至影响到声带或呼吸不畅;

3.有以下疾病的既往史或家族史:分化型甲状腺癌、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等。

如今甲状腺癌的治疗方法在临床上已发展得较为成熟,但也不能觉得其恶性程度低,就不及时进行正规治疗。虽然“懒”,但是它也是恶性肿瘤,仍需警惕其发展、转移。

二、现状:发达国家70%以上甲状腺过度治疗。

中国医学科学院肿瘤医院刘绍严教授表示,对比2015年,2019年我国的甲状腺癌患者五年生存率数据上升到84.3%,但远远不及欧美发达国家95%以上的五年生存率。

对于甲状腺癌的治疗来说,中国仍有很长的路要走。但不可避免的是,甲状腺癌也存在过度治疗,且不仅中国有这个现象,几乎所有的发达国家都发生过,包括美国、欧洲、日本等等。且2016年的《新英格兰医学杂志》一份研究报告中就指出韩国患者中有9成存在过度治疗,而美国患者有7至8成的患者。

三、如何避免过度诊断或者过度治疗?

所谓的过度诊断或治疗是指把本属于良性的“甲状腺结节”被当作了癌,动用了多种不必要的检查手段;或者早期癌诊断出癌,却被视作为晚期;甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。这就相当于把本身好的细胞,也给治疗“消灭”了,这样反而会使原本健康的人变成患者。

因此,一般人没必要过度进行甲状腺癌筛查,对于彩超诊断出来的甲状腺肿瘤若是不到1cm的乳头状癌,一律不推荐过度治疗,应以监察为主。

四、延申:一直服用甲状腺药物,可以怀孕吗?

有年轻女性确诊甲状腺癌,在治疗期间一直服用药物,担心怀孕时会影响宝宝的生长发育。专家表示,对于甲状腺癌患者而言,如果病情长期无进展,体内各项指标又都处于正常水平,不必心存忧虑,在咨询过专科医生后,根据自身情况选择妊娠。而且,目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治愈后怀孕生育,会对小孩造成不良影响。

因此,患有甲状腺癌的女性,不用担心被剥夺了生育的权利,只要悉心调养,还是可以拥有一个健康的宝宝。

总而言之,小艾建议大家:不是所有的甲状腺肿瘤都要“一刀切”,有些甲状腺肿瘤还是要根据其状态及自身情况“手下留情”。

#癌症肿瘤#甲状腺疾病

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