成年期和老年期骨折是一种常见现象，给全世界卫生系统带来巨大的负担。先前的流行病学研究表明，素食者的骨密度（BMD）比非素食者低，但素食饮食与骨折风险之间的关系尚不清楚。
因此，牛津大学的研究人员基于一项追踪长达17.6年的涉及5.5万人的队列进行了研究，研究结果发表在英国《生物医学中心医学》（BMC Medicine）杂志上，题为《Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford study》。
这项研究的目的就是研究素食饮食与骨折发生风险之间的关系。这项研究采用的方法是这样的
在1993年至2001年间，通过常规调研或邮寄问卷的方式在英国招募了大约65000名志愿者，共有54898名志愿者完成了问卷。问卷内容包括饮食、社会人口学特征、生活方式和用药史。
在2010年，志愿者再次填写相同的问卷。2016年，根据国民健康服务记录确定志愿者是否发生骨折及骨折类型。研究结果
基于基线调查问卷结果，将志愿者分为4类：纯素食组1982人、蛋奶素食组15499人、鱼素食组（吃鱼但不吃肉）8037人，食肉组29380人。
平均追踪随访17.6年后（也就是2016年），共发生3941例骨折，其中，566例手臂骨折、889例腕部骨折、945例髋部骨折、366例腿部骨折、520例踝关节骨折、467例其他主要部位骨折。
分析饮食方式与骨折发生风险之间的关系发现：
与食肉者相比，纯素食组发生骨折的总体风险高43％。相当于10年间，每1000人中，纯素食组的骨折例数比食肉组多20例。
与食肉组相比，纯素食组发生髋骨骨折、腿部骨折和其他主要部位骨折的风险都很高。
纯素食组、蛋奶素食组和鱼素食组髋骨骨折的风险分别是食肉组的2.3倍、1.25倍和1.26倍。相当于10年间，每1000人中，纯素食组、蛋奶素食组和鱼素食组髋骨骨折例数比食肉者分别多出14.9例、2.9例和2.9例。
纯素食组的体质指数（BMI）比食肉组低（22.1 vs 24.5），其平均每天钙的摄入量（591毫克vs 1005毫克）和蛋白质的供能比（13.3% vs 17.0%）也比食肉组低。研究结论
相比食肉组，不食肉组（尤其是纯素食组）发生骨折或某些特定部位骨折的风险增高，尤其是髋骨骨折。提示和建议
该研究结果提示，纯素食饮食并不是最健康的饮食方式。在日常生活中要做到合理膳食，确保摄入足够的钙和蛋白质，保持健康的BMI。
《中国居民膳食指南（2016）》建议：
· 食物多样，谷类为主：每天应摄入谷、薯、杂豆类食物250~400克，其中全谷物（包括杂豆类）50~150克，新鲜薯类50~100克。
· 多吃蔬果、奶类、大豆：每天应摄入蔬菜300~500克，水果200~350克，300克乳类及乳制品，大豆坚果25~35克。
· 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：每天摄入120~200克，其中畜禽肉40~75克、水产品40~75克、鸡蛋50克。
参考文献：
Tong TYN, Appleby PN, Armstrong MEG, Fensom GK, Knuppel A, Papier K, Perez-Cornago A, Travis RC, Key TJ. Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMC Med. 2020 Nov 23;18(1):353. doi: 10.1186/s12916-020-01815-3. PMID: 33222682.
授权声明 | 原创不易，未经授权请勿转载
撰文 | 马博士健康团 周明珠硕士生
指导 | 马冠生博士
马冠生博士
· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
· 国家食物与营养咨询委员会委员
· 中国营养学会副理事长
· 九三学社中央科普工作委员会委员
· 中国科协首席科学传播专家
