说到桥本甲状腺炎,在中医的角度上来讲,通常归属于中医学“瘿病”“瘿瘤”“瘿劳”等范畴。病因病机为禀赋不足,情志失调,劳倦内伤,导致肝脾肾脏腑功能失调,正气亏虚,气滞痰凝,血行瘀滞,痰凝血瘀,壅聚于颈前而成。久病耗气伤阴,以致气阴两虚。久病及肾,肾阳亏虚,命门火衰,阳损及阴,可致阴阳两虚。部分阴不制阳,可致肝火上炎。
从我40多年的从医经验来看,女性比男性更容易发生桥本甲状腺炎,特别是青年、中年女性。
桥本甲状腺炎具有一定的遗传性。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素的刺激下,更容易发生桥本甲状腺炎。
其主要危害:
初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主,尽管该病不会马上造成生命危险,但是如果不进行积极的治疗,一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。
而甲减期会导致人体整新陈代谢放慢,而对于一些育龄期的女性,如果是怀孕之后常因为甲减不能够被平稳理想的控制,导致出现孕期的不良反应,可以导致孕妇出现流产,早产,死胎等不良反应,而且也会严重的影响到腹中胎儿的生长发育,例如神经以及骨骼方面发育等。
桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系
桥本氏甲状腺炎导致癌发生率为12%,有时两者相混一起,在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变。所以桥本氏甲状腺炎与癌变有非常大的关系。
一般来说,桥本氏甲状腺炎起病隐匿,进展缓慢。在中医的角度来说,桥本氏甲状腺炎早期多呈标实之证,中期常见本虚标实,晚期则以本虚为主。
本病标实为气、痰、瘀等病理因素互结,常见肝气郁结,肝郁蕴热或气郁生痰,痰气郁结等,日久引起血脉淤阻;
本病的发生以脏气亏虚为基础,早期可见郁火伤阴,病久传变,肝病及脾,可呈脾胃气虚,或脾肾阳虚。病理因素以气、痰、瘀为主;病位初起主要在肝,继则波及脾肾,或伤及心肾。标实与本虚之间互为因果,互相影响,更加增加了病情的复杂性。
桥本氏病分为三期:
早期可伴有甲亢,病程较短,常为一过性,多表现为郁热伤阴或心肝火旺等证;
中期多表现为气滞、血瘀、痰凝壅结颈前,气、瘀、痰三者合而为患;
后期可表现为肝郁脾虚、脾肾阳虚等证,而以脾肾阳虚较多见。
本病虽然早、中期以邪实为主,后期以正虚为主,但往往在正虚的同时又兼夹邪实,因此本虚标实是本病病机的关键所在,治疗当以扶正消瘿为大法。但具体又须根据辨证来分析阴阳虚实并决定治疗方法。早期证属郁热伤阴或心肝火旺,治拟清热养阴或清热泻火,化痰消瘿;中期证属气滞、血瘀、痰凝互相参杂,治疗分拟行气活血、行气化痰、破瘀化痰等;后期证属肝郁脾虚或脾肾阳虚,治拟疏肝健脾或温阳散寒。
中医中药治疗桥本氏甲状腺炎的优势
本病与肝脾二脏关系最为密切,临床辨证论治,运用扶正清瘿法,达到益气健脾、疏肝清热、化痰散结的功效。可以改善患者甲亢、甲减、或者咽喉部不适、淋巴结肿痛等症状。本病治疗重要的也在与预防,避免过度劳累、身体透支,保持精神愉快、情绪舒畅,加强身体锻炼,增强抵抗能力,减少感冒、咽喉肿痛的发生,可以减少病毒入侵甲状腺的机会,从而达到缓解症状的目的。
饮食方面有哪些要注意的?
桥本氏甲状腺炎患者,只是TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)或TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)增高,甲状腺弥漫性肿大或者伴有结节,TSH(促甲状腺激素)、TT4(血清总甲状腺素)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)、FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)正常范围内,日常食用碘盐,含碘高的海带、紫菜、海鱼等也可以吃,稍微控制一下摄入,只要不是天天吃,吃太多,不至于造成补碘过量。
桥本氏甲状腺炎甲亢期
该时期TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)或TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)增高,TSH(促甲状腺激素)降低,要吃无碘盐,不吃含碘量高的海带、海蜇皮、紫菜、虾皮。
桥本氏甲状腺炎甲减期
该时期TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)或TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)增高,TSH(促甲状腺激素)升高,日常食用碘盐,海鲜也是可以吃的,但是要适量。